Грыжа межпозвонковых дисков шейного отдела

Порядка 12% женщин и 9% мужчин страдают от периодически возникающих болей в шее. Одной из самых распространенных причин их появления является остеохондроз и его следствие – грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела: что это

Межпозвоночный диск – хрящевая структура, имеющая плотное фиброзное кольцо и внутреннее желеобразное пульпозное ядро. Фиброзное кольцо образовано массой коллагеновых волокон, разнонаправленно переплетающихся. Это обеспечивает его прочность и упругость, что важно для выполнения основных функций диска – амортизационной и обеспечение гибкости позвоночника.

Грыжей межпозвонкового диска называют выпячивание его ядра в позвоночный канал из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Она является одним из частых и опасных развитием тяжелых осложнений следствием остеохондроза.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Первый из них С1 называется атлантом и существенно отличается по строению от остальных, так как в большей степени напоминает кольцо. Второй позвонок С2 (аксис) соединяется с первым особым отростком. Между ними межпозвоночный диск отсутствуют. Все остальные шейные позвонки С3—С7 имеют обычное строение, образованы телом и дугой с 7-ю отростками и разделены дисками. Любой из них может подвергаться дегенеративно-дистрофическим изменениям, но чаще страдают диски С5—С6 и С6—С7.

Образованию грыжи способствуют:

• тяжелые физические нагрузки;
• длительное пребывание в статической позе, например, при работе с мелкими предметами (ювелиры, часовщики), работа за компьютером, швейной машиной, ручными станками и пр.;
• нарушения обмена веществ;
• низкое качество питания;
• травмы шеи;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения осанки;
• возрастные изменения.

Под влиянием провоцирующих факторов в диске возникают дистрофические процессы, способные бессимптомно протекать в течение многих лет. Это сопровождается постепенным обезвоживанием диска, уменьшением его высоты, снижением эластичности волокон фиброзного кольца. Дистрофические изменения провоцируют асептическое воспаление, дистонию и мышечный спазм. Это вызывает возникновение первых симптомов остеохондроза: боли, скованность движений и пр.

При отсутствии лечения дегенеративно-дистрофические процессы прогрессируют. Утратившие упругость и эластичность отдельные волокна фиброзного кольца под влиянием нагрузок разрываются. Это нарушает его способность надежно удерживать пульпозное ядро в центральной части диска. В результате под давлением тел позвонков происходит его смещение в образовавшиеся микроразрывы, что обуславливает деформацию диска, т. е. образование на его поверхности выпячивания – протрузии. В конечном итоге в наиболее ослабленном участке фиброзное кольцо разрывается, а сквозь образовавшуюся трещину в позвоночный канал выпадает пульпозное ядро. Таким образом формируется межпозвонковая грыжа.

Это сопровождается попеременным обострением и затуханием воспалительного процесса в результате раздражения как самой грыжей, так и образующимися на телах позвонков остеофитами окружающих тканей, в частности спинномозговых корешков.

При невмешательстве симптоматика постепенно нарастает, а патологические изменения усугубляются. В конечном итоге выпавшая часть пульпозного ядра способна отделиться от диска и образовать самостоятельную патологическую структуру в позвоночном канале. Это называют секвестрированной грыжей. В случае с шейным отделом позвоночника она представляет наибольшую опасность, так как способна приводить к тяжелому стенозу спинного мозга и, как следствие, стойким парезам и параличам. Секвестры способны перемещаться в позвоночном канале, опускаясь в грудной или даже поясничный отдел, тем самым провоцируя возникновение характерных симптомов поражения спинного мозга и его корешков на этих уровнях. Кроме того, с течением времени они склонны оссифицироваться, приобретать твердые грани, сильно травмирующие связки, оболочки спинного мозга и другие анатомические структуры позвоночного канала. Поэтому секвестрированные грыжи подлежат хирургическому удалению во избежание развития необратимых осложнений.

Виды

Все межпозвонковые грыжи делят на передние и задние. В подавляющем большинстве случаев формируются именно задние, которые еще называют дорзальными. Выпячивание диска происходит в направлении позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг и его корешки. Передние грыжи не представляют клинического интереса, поскольку не провоцируют возникновения каких-либо значимых симптомов и не представляют опасности развития неврологических расстройств. Это обусловлено тем, что они формируются в сторону передней поверхности тела и не способны спровоцировать тяжелые изменения в иннервации и кровоснабжении внутренних органов.

В зависимости от расположения грыжевого выпячивания различают следующие виды межпозвонковых грыж:

• срединные – расположены по центру диска относительно сагиттальной оси;
• парамедианные – локализуются с некоторым смещением от центра относительно сагиттальной оси;
• боковые или медианные – находятся на боковых сегментах диска, примыкающих к дужкам позвонков;
• фораминальные – расположены в области межпозвонковых отверстий, через которые проходят спинномозговые корешки, что обуславливается раннее появление симптоматики и ее высокую остроту.

В своем развитии грыжа шейных дисков проходит несколько стадий:

• 1 стадия (протрузия) – размер выпячивания составляет не более 2 мм, целостность фиброзного кольца не нарушена;
• 2 стадия – величина выпячивания составляет 3—4 мм, в фиброзной оболочке уже присутствует разрыв;
• 3 стадия – грыжа с размерами от 5 до 6 мм;
• 4 стадия – размеры выпячивания превышают 6 мм.

Образования с размерами 5—6 мм и более для шейного отдела являются критическими, поскольку в нем позвоночный канал максимально узкий. Потому уже при такой величине грыжи могут развиваться тяжелые неврологические осложнения:

• нарушения циркуляции ликвора;
• угнетение дыхания;
• нарушения слуха и зрения;
• инсульт, ишемия головного мозга;
• расстройства координации;
• паралич верхних конечностей (частичный или полный).

Клинические проявления

Симптоматика зависит от многих факторов. Первостепенное значение имеет то, какой конкретно из 7-ми шейных дисков поражен, а также локализация грыжевого выпячивания. Менее значимо, но все же важен размер образования.

В целом выделяют 4 основных синдрома, способных сопровождать заболевание одновременно или по отдельности:

• шейный болевой;
• радикулярный или корешковый;
• позвоночной артерии;
• шейная спондилогенная миелопатия.

Шейный болевой синдром

Проявляется болью и снижением объема движений в шейном отделе позвоночника. Выраженность болезненных ощущений способна быть разной от слабых, периодически возникающих до сильных, постоянных болей.

Подобные симптомы возникают в ответ на механическое раздражение ветвей синовертебрального нерва. Он представляет собой систему нервных волокон, направляющихся к межпозвонковым дискам, надкостнице, связкам позвоночного канала и подходит к твердой спинномозговой оболочке. Поэтому при артрозе дугоотросчатых суставов или смещении зигапофизеального сочленения происходит их механическое раздражение твердыми костными структурами. Также болевой синдром может быть обусловлен рефлекторным воздействием. В подобных случаях наблюдается появление миофасциальных симптомов на отдалении, т. е мышечных спазмов с появлением так называемых триггерных точек.

Чаще всего возникают локальные боли в шее, склонные отдавать по боковой поверхности в надплечья. Причем в основном они носят односторонний характер, что указывает на боковое расположение грыжи.

Боль в шее приводит к ограничениям ее подвижности. Но в одних секторах угол наклона в шейном отделе позвоночника может быть полностью или относительно сохраняться в пределах нормы, а в других существенно уменьшаться.

Иногда наблюдается острая болевая кривошея с наклоном кзади или в сторону. Больным не удается наклонить или повернуть голову в больную сторону (противоположную фиксации шеи). При этом сильно напрягаются грудиноключичнососцевидная и трапециевидная мышцы.

Миофасциальный синдром при грыже шейного отдела позвоночника проявляется в спазмировании отдельных или целых групп мышц. Это нередко становится одной из причин сглаживания шейного лордоза, т. е. естественного изгиба позвоночника. Мышечный спазм провоцирует усиление болезненных ощущений и еще более снижает объем движений.

Шейный болевой синдром – самый субъективно оцениваемый показатель. Поэтому его учитывают, но основное внимание уделяют наличию других проявлений дегенеративно-дистрофических изменений.

Радикулярный синдром

Радикулярный или, как чаще его называют, корешковый синдром является одним из наиболее достоверных признаков развития межпозвоночной грыжи. При ее формировании в шейном отделе позвоночника данный синдром обусловлен компрессионно-ишемической нейропатией спинномозговых корешков, проходящих в проекции пораженного диска. Корешковый, спинномозговой нерв, межпозвонковый ганглий могут сдавливаться как непосредственно выпавшей в позвоночный канал частью диска, так и образовавшимися на поверхности костных структур позвонка в результате дегенеративно-дистрофического процесса остеофитами.

Для радикулярного синдрома типично одно- или многоуровневое распространение специфических симптомов поражения конкретного корешка. А непосредственно клинические проявления зависят от точки приложения давления и длительности его воздействия.

Первоначально у больных могут возникать различного рода парестезии, т. е. расстройства чувствительности. Чаше всего наблюдаются онемение. Также возможно присоединение слабости и непроизвольных подергиваний мышц (фасцикуляция), иннервируемых компрессированным корешком. При усилении раздражителя выраженность этих нарушений возрастает, но боли обычно еще отсутствуют. Они появляются при сдавлении чувствительного ганглия, причем боль в таком случае носит стреляющий характер и распространяется по ходу нерва от позвоночника к периферии.

При продолжительном умеренном раздражении нервных структур наблюдаются такие нарушения чувствительности, как:

• онемение;
• ощущение ползания мурашек;
• ощущение жжения;
• чувство получения разряда электрического тока;
• искажение температурного восприятия (жара, холода).

Длительное раздражение корешка провоцирует его отек и воспаление, что в свою очередь приводит к возрастанию давления грыжи или остеофита на него. Поэтому при долгом раздражении возникают мощные боли в иннервируемых им мышцах и участках кожи (дерматомах). Как правило, боль появляется в шее, распространяется по ее задней поверхности, переходит на плечо и кисть. Но точное направление ее иррадиации зависит от того, в каком конкретно шейном диске протекают дегенеративные изменения:

• С4—С5 – верхняя часть плеча, дельтовидная мышца;
• С5—С6 – бицепс, разгибатель запястья, большой палец;
• С6—С7 – трицепс, разгибатели пальцев кисти.

Корешковые боли сопровождаются ограничением подвижности верхней конечности, а при центрально расположенных грыжах обеих одновременно или попеременно. Но они всегда усиливаются при движении и зависят от положения головы относительно центральной оси тела. При этом наблюдается напряжение соответствующих мышц, что при длительном сохранении провоцирует еще большее усиление болезненных ощущений.

Также к симптомам радикулярного синдром относят:

• Развитие мышечной слабости и атрофии. Первым признаком становится уменьшение амплитуды сокращения мышцы. При старании сократить мышцу, например, согнуть руку, так же могут появляться приступы боли, что еще более усугубляет ограничение движение. В подобных случаях говорят о наличии болевого пареза. При сохранении компрессии нерва патологические изменения прогрессируют, что впоследствии приводит к выраженной гипотонии (снижению мышечного тонуса), а в тяжелых случаях атрофии мышц. Это сопровождается уменьшением объема конечности, а в тяжелых случаях и ее деформацией.
• Изменение или потеря чувствительности. Появляется при компрессии чувствительного нервного волокна. Поэтому в полной мере наблюдается не всегда, но в большей или меньшей степени присутствуют в большинстве случаев. В тяжелых ситуациях тактильная, температурная чувствительность пропадает полностью.
• Изменение или потеря сухожильных рефлексов. Это специфический признак радикулярного синдрома. Нарушение сухожильных рефлексов присутствует в области периферического проводника. Также возможно усиление рефлексов, что сопровождает центральные нарушения, нередко сопутствующие периферическим.

Сигналом о глубоко зашедшем патологическом процессе является выпадение функции корешка.

Синдром позвоночной артерии

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела способна провоцировать механическую компрессию экстравазальной части позвоночной артерии или раздражать симпатическое сплетение, иннервирующее ее стенки. Это приводит к снижению объема крови, проходящего сквозь нее в сосуды головного мозга и в первую очередь в вертебрально-базиллярном бассейне, что сопровождается развитием специфичных симптомов синдрома позвоночной артерии.

Позвоночные артерии – крупные кровеносные сосуды, проходящие через поперечные отростки шейных позвонков в подвижном узком костном канале и обеспечивающие питание головного мозга.

Основными проявлениями являются:

• головная боль, возникающая в ответ на стресс, перегрев, колебание погоды, эндокринных циклов, артериального давления;
• скачки артериального давления;
• приступы головокружения, обмороки, способные случаться после резкого снижения артериального давления или же после «неудачного» движения головой;
• ощущение жара, распирания в голове;
• шум в ушах;
• мелькание «мушек», туман перед глазами;
• светобоязнь, боли в глазах.

Синдром позвоночной артерии встречается у 42,5—50% больных.

Синдром шейной миелопатии

В результате прогрессирования патологических изменений сокращается размер спинномозгового канала и образуются остеофиты. Это провоцирует компрессию не только нервного корешка, но и самого спинного мозга в одном или нескольких сегментах. Это становится причиной возникновения вторичных ишемических изменений.

При шейной миелопатии наблюдаются:

• спастический нижний парапарез, что проявляется нарушениями походки из-за снижения тонуса мышц нижних конечностей и сложностей с управления ими при ходьбе;
• вялый парез в руках;
• проводниковые чувствительные расстройства (уменьшение чувствительности в ответ на действие различных раздражителей, в частности вибрации);
• координационные расстройства;
• парестезии разного характера, в особенности повышенная чувствительность кожи нижних конечностей, в результате чего любое даже легчайшее прикосновение воспринимается в качестве болезненного;
• нарушения глубокой чувствительности;
• симптом Лермитта, т. е. возникновение чувства прохождения разряда электрического тока вдоль шеи и руки при сгибании.

Диагностика

Всем больным с признаками грыжи шейного отдела позвоночника показано ортопедическое, а также неврологическое обследование. На первом приеме врач собирает анамнез и оценивает имеющуюся симптоматику. Обязательно уточняются сроки появления беспокоящих больного признаков, их характер, обстоятельства появления, усиления, уменьшения и т. д. При наличии проявлений неврологических расстройств проводятся специфичные тесты, позволяющие установить, в каком диске сформировалась грыжа.

С целью уточнения степени дегенеративно-дистрофических изменений и уровня поражения назначается рентген шейного отдела в двух проекциях. В отдельных случаях исследование дополняют функциональными пробами. Рентгенологическими симптомами грыжи шейного отдела являются:

• снижение высоты межпозвонкового промежутка;
• образование костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов);
• субхондральный склероз с чрезмерной оссификацией краевых пластинок;
• оссификация фасеточных суставов;
• оссификация межпозвонковой грыжи, задней продольной связки, а также образование остеофитов по заднему краю тела позвонка, что провоцирует сужение позвоночного канала;
• выпрямление шейного лордоза, усугубление грудного кифоза;
• развитие нестабильности позвоночника в области поражения.

Рентгеновские снимки предоставляют много информации и позволяют по косвенным признакам диагностировать наличие межпозвоночной грыжи. Но поскольку они позволяют в основном оценить только костные структуры, при обнаружении проявлений грыжи пациентам обязательно назначается МРТ (магнитно-резонансная томография). Именно этот метод позволяет максимально объективно оценить состояние мягкотканых структур, к числу которых принадлежат и диски. С помощью МРТ определяется стадия заболевания, точно определяется локализация грыжевого выпячивания, его размер. Также оценивается состояние спинного мозга и риски развития его стеноза, положение позвоночных артерий и т. д.

В некоторых ситуациях дополнительно проводятся:

• КТ с или без миелографии;
• электрофизиологические исследования для оценки сенсорной и моторной проводимости, сегментарной иннервации на уровне пораженной части.

При наличии сопутствующих заболеваний проводятся консультации смежных специалистов, в частности кардиолога, эндокринолога, терапевта и пр.

Лечение грыжи шейного отела без операции

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника всегда представляет собой комплекс мер, которые дополняют друг друга. Оно длительное и предполагает коррекцию образа жизни и ряда привычек. Только при точном соблюдении полученных от доктора рекомендаций пациенты могут рассчитывать на положительные изменения и добиваться остановки прогрессирования возникших дегенеративно-дистрофических изменений.

В стадии обострения заболевания больным показан щадящий режим. Он предполагает отказ от:

• тяжелых физических нагрузок;
• подъема тяжелых предметов весом более 3—5 кг;
• занятий любым видом спорта.

Оптимально соблюдать в течение нескольких дней постельный режим. А потому больным с обострением межпозвоночной грыжи выдается больничный лист. Сразу после стихания острых болей рекомендуется постепенно возвращаться к физической активности, но все же избегать существенных нагрузок на организм. Показаны пешие прогулки, выполнение легкой бытовой работы. Во время ремиссии, т. е. периода отсутствия или притупления симптомов, напротив, важно как можно больше двигаться, так как это обеспечивает улучшение питания дисков и способствует активизации процессов их регенерации. Но силовые виды спорта, тяжелый физический труд и в это время противопоказан.

Больным важно избегать длительного пребывания в статической позе, особенно со склоненной головой.

Длительное сидение, особенно в статической позе, не принесет положительных изменений. Поэтому этого следует избегать. Работникам офисов, швеям, ювелирам, водителям и представителям других «сидячих» профессий следует регулярно делать перерывы во время работы для разминки. Подойдут любые виды физической активности, в том числе просто ходьба.

В периоды ремиссии требуется принимать меры для физического укрепления организма и избегать переохлаждений. Важно не игнорировать симптомы острых инфекций и проводить тщательное лечение любых возникающих нарушений, в том числе других хронических заболеваний. Переход на сбалансированное рациональное питание будет способствовать улучшению течения обменных процессов, обеспечению хрящевой ткани необходимыми веществами и профилактике ухудшения состояния.

Всем пациентам назначается комплексное лечение, которое с течением времени корректируется на основании характера динамики путем добавления новых направлений или убирания ранее назначенных. Таким образом, лечение грыжи шейного отдела без операции может включать:

• медикаментозную терапию;
• паравертебральные блокады;
• мануальную терапию;
• лечебный массаж;
• ортопедические бандажи;
• тракционную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК.

К числу использующихся методов лечения относят рефлексотерапию, кинезиотерапию. Это безопасные виды воздействия на организм, но их эффективность пока не доказана.

Также пациентам рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение. Как минимум раз в год показано пребывание в специализированных санаториях, занимающихся лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Бальнеологические курорты с лечебными грязями, термальными источниками, радоновыми, соляными и хвойными ваннами станут оптимальным выбором.

Медикаментозная терапия

Назначаются лекарственные средства, способствующие активизации регенеративных процессов, улучшению кровообращения, подавлению воспаления и снижению выраженности симптомов болезни. Поэтому пациентам назначаются препараты разных групп. Длительность их применения, дозировка и лекарственная форма подбирается индивидуально. При этом во внимание принимается и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому больным с одинаковыми грыжами могут назначаться различные препараты, а самолечение чаще всего оказывается как минимум неэффективным, а в худшем случае приводит к ухудшению состояния.

В состав медикаментозной терапии входят:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• стероидные гормоны (глюкокортикоиды, кортикостероиды);
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• биостимуляторы;
• витамины В1, В6, В12;
• витамин С;
• сосудистые препараты;
• антидепрессанты.

При очень мощных болях пациентам может вводиться промедол.

Паравертебральные блокады

Выполняются при сильном болевом синдроме, не устраняющемся другими средствами. Они представляют собой инъекции кортикостероидов с местными анестетиками в паравертебральную область. Это способствует быстрому купированию болей.

Процедура может выполняться только в условиях медицинского учреждения квалифицированными медицинскими работниками, так как сопряжена с риском травмирования нервных стволов. При этом она не несет лечебного эффекта, а является средством экстренной помощи в тяжелых случаях.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – эффективный и безопасный способ лечения межпозвонковых грыж при грамотном проведении. Она предполагает глубокое воздействие на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и непосредственно позвоночный столб руками специалиста. Мануальный терапевт применяет различные техники для оценки состояния позвоночника и коррекции имеющихся нарушений.

Лечение обычно включает 10—15 сеансов, продолжительностью от 30 до 60 минут. При грамотном проведении первый эффект проявляется уже после первой процедуры, а в дальнейшем только нарастает. Наблюдается улучшение кровообращения и питания дисков, но главное, происходит нормализация положения позвонков, в том числе относительно центральной оси. Это позволяет улучшить биомеханику движений и привести к норме нагрузку на каждую анатомическую структуру. Кроме того, в ходе сеанса удается высвободить зажатые нервные корешки. Это приводит к уменьшению неврологических нарушений и болей.

Максимальный эффект метод дает на ранних стадиях развития грыжи.

Лечебный массаж

В отличие от мануальной терапии не предполагает воздействия на позвоночник, но способствует улучшению кровоснабжения, что активизирует течение обменных процессов. Также лечебный массаж способствует уменьшению мышечного напряжения и обладает общеукрепляющими свойствами. В результате:

• создаются благоприятные условия для протекания процессов регенерации в хрящевой ткани;
• нормализуется тонус мышц, что способствует уменьшению болей;
• повышается общая сопротивляемость организму нагрузкам и действию внешних факторов.

Ортопедические бандажи

В некоторых ситуациях пациентам рекомендуется приобрести специальный шейный бандаж – воротник Шанса. Он показан при выраженных мышечных спазмах и болях, особенно при обострении заболевания. Бандаж позволяет снизить нагрузку на шею, а потому предотвращает появление симптомов. Но срок его ношения ограничен. Использовать воротник Шанса дольше нескольких часов в день не рекомендуется, так как это приводит к ослаблению мышц, что негативно отражается на состоянии межпозвоночных дисков.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника или тракционная терапия показана при сдавлении корешков. Процедура может проводиться двумя способами. Чаще применяется сухое вытяжение на специальных тракционных столах, оснащенных электрическим приводом. За счет создания контролируемой растягивающей нагрузки наблюдается увеличение расстояния между позвонками и снижение давления на пораженные диски. Также с помощью вытяжения устраняются подвывихи, мышечные спазмы, улучшается биомеханика позвоночного столба. После процедуры пациенту следует надеть воротник Шанса для закрепления эффекта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают благотворное влияние на течение заболевания. Они назначаются вне периода обострения грыжи и способствуют уменьшению воспаления, устранению болей, нормализации мышечного тонуса, активизации кислородного питания тканей и обмена веществ в целом.

Чаще всего пациентам рекомендуются:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• диадинамические токи;
• электромиостимуляция;
• электрофорез с новокаином;
• вакуумный массаж;
• PRP-терапия.

Курс лечения обычно включает несколько видов физического воздействия, проводимых с индивидуально определенным интервалом. Как правило, требуется 7—15 сеансов.

ЛФК

Лечебная физкультура или ЛФК назначается после стихания острой фазы заболевания. Конкретные упражнения подбираются отдельно для каждого пациента с учетом характера клинических проявлений, уровня физической подготовки, наличия сопутствующих болезней.

Занятия первоначально проводят в специальных группах под контролем инструктора. Это необходимо для побора оптимального уровня нагрузки, а также освоения пациентом правильной методики выполнения каждого предложенного упражнения. В программу обязательно включаются упражнения не только для укрепления мышц воротниковой зоны и шеи, но и поясницы, ног.

Программа занятий может включать работу с различными снарядами, эластичными лентами, а также определенными тренажерами.

Одним из важнейших условий ЛФК является систематичность занятий. Постепенно интенсивность нагрузок увеличивают, усложняют упражнения. Но это осуществляется только по рекомендации специалиста. Каждое движение необходимо выполнять плавно, избегая рывков и спешки. При появлении болезненных ощущений нужно прекратить выполнение упражнения и обратиться к лечащему врачу.

Благодаря регулярным занятиям ЛФК:

• улучшается кровоснабжение всех органов;
• нормализуется распределение мышечной нагрузки;
• укрепляется весь организм;
• уменьшаются боли;
• улучшается осанка.

Операция

При межпозвонковой грыже шейного отдела операция проводится при наличии строгих показаний. При этом решение принимают на основании совокупности факторов, а не наличия отдельного показателя. Таким образом, основными показаниями к хирургическому вмешательству становится:

• стойкое сохранение симптомов радикулярного синдрома или шейной миелопатии;
• стойкие неврологические расстройства;
• выраженный синдром позвоночной артерии, приводящий к ишемии головного мозга;
• стеноз спинного мозга;
• отсутствие результатов после проведения консервативного лечения, проводимого в течение не менее 6 недель;
• секвестрация грыжи.

Следовательно, в каждом случае тактика лечения подбирается строго индивидуально с учетом не только результатов диагностики, но и клинической картины. Наиболее благоприятной ситуацией является обнаружение грыжи на самых ранних этапах развития. В таких случаях с помощью адекватно подобранной консервативной терапии и ответственного отношения пациента к врачебным рекомендациям удается остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов и добиться полной нормализации самочувствия.

Но в запущенных ситуациях, когда больной долго пренебрегает необходимостью обращения к специалисту после возникновения симптомов межпозвонковой грыжи шейного отдела, часто единственным способом восстановления трудоспособности является оперативное вмешательство. К счастью, современный уровень развития спинальной хирургии позволяет свести к минимуму риски операции и помогать пациентам с грыжами любого размера. Но все же лучшая операция – та, которой удалось избежать. А потому не стоит игнорировать признаки нарушений, ведь даже после проведения хирургического вмешательства с сохранением диска существует вероятность рецидива болезни.

После любого оперативного вмешательства показано проведение реабилитации. Ее программа подбирается персонально в зависимости от объема проведенной операции и индивидуальных особенностей больного. Но в целом программа реабилитации включает те же методы, что и консервативное лечение грыжи шейного отдела позвоночника.

Таким образом, межпозвоночная грыжа – патология, способная надолго лишить человека работоспособности и даже привести к инвалидности. Сеансы мануальной терапии, физиотерапии, регулярные занятия ЛФК, прием назначенных препаратов и коррекция образа жизни позволяют остановить развитие заболевания, не допустить развития осложнений и необходимости в хирургии.