Межпозвонковая грыжа диска

Боль в различных отделах позвоночника беспокоит каждого пятого человека. У многих она сохраняется в течение нескольких дней, но люди зачастую не обращают внимания на симптомы, не обращаются к врачам. Такое игнорирование проблемы ведет к прогрессированию патологических процессов, провоцируя формирование межпозвоночных грыж.

Общие анатомические сведения

Позвоночный столб включает более 30 позвонков различного размера, между которыми расположены межпозвоночные диски. Во всех отделах они имеют однотипное строение: пульпозное ядро – внутреннее содержимое и фиброзное кольцо – наружная оболочка. Ядро в большей части состоит из воды, по консистенции похоже на гель, который имеет хорошие показатели упругости.

Фиброзное кольцо состоит из волокон, которые проходят в различном направлении. Компоненты межпозвоночного диска обеспечивают его упругость, эластичность, устойчивость с сгибанию, скручиванию. Фиброзно-хрящевые пластинки – главные амортизаторы позвоночного канала. Они гасят колебания при движении тела, смягчают осевую нагрузку на позвоночник при ходьбе, беге и в спокойном положении.

Что такое межпозвоночные грыжи

Межпозвонковый диск в норме находится строго между телами двух позвонков. Если он начинает выходить за пределы своего пространства, это говорит о появлении межпозвоночной грыжи. Она характеризуется снижением прочности фиброзного кольца, что приводит к выходу пульпозного фрагмента.

Чаще всего грыжи встречаются в поясничном отделе из-за того, что на данную область ложится главная нагрузка при движении, подъеме тяжестей. На втором месте по распространенности – шейный отдел, в нем происходят сложные движения большего объема, такие как сгибание, скручивание.

В большинстве случаев грыжи диагностируют у пациентов в возрасте 40-50 лет, но их появление и в 25-30 лет отнюдь не редкость. Каждый год примерно на 100 тыс. человек у 150 выявляются различные межпозвоночные грыжи, от общего числа больных около 205 нуждаются в оперативном лечении. При прогрессировании болезни возможен ряд тяжелых осложнений, многие из которых становятся причиной инвалидности. В связи с этим ранее выявление и своевременное лечение – актуальная задача неврологии и вертебрологии.

У мужчин заболевание выявляют чаще, чем у женщин, так как у них меньшая степень эластичности, упругости соединительной ткани. Также они больше занимаются тяжелым физическим трудом. Нагрузки, которые не соответствуют физическим возможностям опорно-двигательного аппарата, многократно повышают риск дегенеративных процессов в позвоночнике.

Как развиваются межпозвоночные грыжи

Из-за тяжелых физических нагрузок, изменений в связи с возрастом и других негативных факторов происходит ряд патологических процессов, которые в итоге приводят к формированию грыж. В их развитии выделяют несколько последовательных стадий:

1. Дегенеративно-дистрофические процессы в дисках. В пульпозном ядре появляются микроскопические разрывы, волокна фиброзного кольца становятся слабее, снижается интенсивность тока крови. В результате страдает качество питания межпозвоночного диска, ухудшается его амортизирующая функция.
2. Пролапс – начальный этап развития болезни, который связан с незначительным смещением диска на 2-3 мм. Волокна теряют способность выдерживать нагрузки.
3. Протрузия – диск продолжает смещаться на 4 мм и более, но не уходит за пределы фиброзного кольца. За счет изменений начинает раздражаться спинномозговой корешок, расположенный рядом.
4. Появление истинной грыжи. Фиброзная капсула трескается, расслаивается, пульпозное ядро выходит за ее пределы кольца и касается нервного корешка. Грыжа может пережимать корешок и питающие его сосуды, что объясняет радикулопатию, радикуломиелоишемию.

Еще одна стадия, которая относится к тяжелой, называется секвестрация диска. Часть содержимого диска отделяется и поднимается либо опускается по позвоночнику, что приводит к тяжелым неврологическим осложнениям. Секвестрация может стать причиной полной, частичной парализации конечностей.

Причины появления грыж диска

Главная причина – остеохондроз позвоночника. При заболевании происходит ряд дегенеративно-дистрофических процессов, из-за чего межпозвоночный диск теряет воду – его основную составляющую, резко снижается эластичность. Его высота уменьшается, и диску крайне сложно выдерживать оказываемое на него давление позвонков. Под влиянием различных негативных факторов диск легко травмируется, его части смещаются за пределы нормы – формируется грыжа.

Есть ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

• ожирение;
• травмы спины;
• деформация и патологии позвоночника;
• постоянные длительные статические нагрузки;
• тяжелые физический труд – подъем тяжестей;
• слабость фиброзного кольца, мышечно-связочного аппарата позвоночника;
• аномалии развития позвоночника;
• дисметаболические заболевания, такие как сахарный диабет, гипотиреоз.

В группу риска входят люди, которые в силу профессиональной деятельности длительно находятся в положении сидя с наклоненной головой или стоя: офисные работники, кассиры, парикмахеры и другие. В зоне риска – профессиональные спортсмены, водители, которые постоянно находятся за рулем, так как тряска негативно отражается на позвоночнике.

Симптомы заболевания

В начале развития болезнь имеет латентное течение. Основной признак – боль в той зоне, где находится грыжа. Сначала болевой синдром может иметь тупой непостоянный характер с усилением при динамической, статической нагрузке, в положении лежа она стихает. Из-за неприятных симптомов человек начинает ограничивать активность. По мере развития болезни симптоматика расширяется. Особенности клинической картины зависят от размера грыжевого выпячивания и отдела позвоночника, в котором она появилась.

Шейный отдел

Отмечается болезненность в области шеи при поворотах головой. Характерны шейные прострелы – внезапная боль, которая не дает пошевелить шеей. Она может иррадиировать в руки, лопатку, голову. При пережимании ответвлений нервов отдела, которые отвечают за чувствительность, движения, могут наблюдаться онемение, слабость в верхних конечностях, ощущение ползания мурашек в шее, плечах.

Симптомы с учетом места расположения грыжи между позвонками:

• 4-5-й – боль, онемение в плечах;
• 5-6-й – боль по всей верхней конечности, по стороне большого пальца, человек не может повернуть запястье;
• 6-7-й – возникают проблемы с разгибанием пальцев, немеют, покалывают руки и пальцы, боль идет по задней поверхности плеча, предплечья;
• между 7-м шейным и 1-м грудным – человек не может сжать кулак, возникают сильная боль и онемение по всей руке.

Грыжи шейного отдела наиболее опасны, так как могут привести к нарушению проводимости спинного мозга, что вызывает тяжелые неврологические нарушения. Может нарушится функционирование голосовых связок, мышц лица и шеи, зрения, слуха. Возможен паралич не только конечностей, но и внутренних органов.

Грудной отдел

Грыжи данного отдела встречаются реже, чем в других, так как он неподвижен и не участвует в сгибательных, разгибательных движениях позвоночного столба. Грыжи диска грудного отдела часто дают симптоматику, схожую с рядом соматических заболеваний, таких как язва желудка, острый панкреатит, стенокардия и др. Они могут вызвать проблемы с глотанием, недостаточность ферментов поджелудочной железы, диспепсию.

Локализация боли зависит от того, в каком именно межпозвоночном диске имеется грыжа. Если она сформировалась в верхних отделах, боль будет в проекции груди, что зачастую вызывает подозрения о проблемах с сердцем. Если расположена в нижних отделах, наблюдается боль в области пупка.

При больших объемах грыжевого выпячивания могут наблюдаться слабость в нижних конечностях, нарушение работы органов таза, заплетание ног при ходьбе, как будто они не слушаются.

Поясничный отдел

На данный отдел приходится основная нагрузка, особенно при подъеме тяжестей. Зачастую от поясничных грыж страдают люди с сидячими профессиями, в этом положении нагрузка на позвоночник возрастает. Межпозвонковая грыжа поясничного отдела сопровождается признаками люмбаго и люмбоишиалгии, которые затрудняют наклоны тела, ходьбу.

Люмбаго сопровождается простреливающей болью в области поясницы, которая возникает на фоне нагрузки. Нестерпимая боль может появиться спонтанно и заставить человека замереть в определенной позе на месте на некоторое время, так как любое движение вызывает ее усиление. Поясница скована, ее мышцы напряжены, тело наклонено вперед. Длительность приступа может быть различной – несколько минут, часов и даже суток.

Люмбоишиалгия – острая или хроническая боль в поясничной области, которая иррадиирует в одну или обе ноги. Во время приступа, как и при люмбаго, человек занимает вынужденное положение. Щадит одну ногу, снимая с нее нагрузку, другую делает опорной, за счет чего туловище наклоняется в сторону здоровой конечности. Характерен «симптом треножника» при котором больные даже не могут сидеть либо упираются руками в край стула.

При грыжах пояснично-крестцового отдела может возникать онемение в области паха, по задней стороне бедра, пальцев ног. Это вызывает проблемы в половой сфере у мужчин, нарушение работы мочевого пузыря, прямой кишки и даже стать причиной паралича нижних конечностей.

Классификация грыж

При точном описания заболевания есть ряд классификаций с учетом многих характеристик. Грыжи делят на первичны и вторичные. Первые возникают на фоне механического воздействия, тяжелых физических нагрузок. Вторые образуются из-за дегенеративных процессов.

Классификация по морфологическому варианту:

• протрузия – отсутствие полного разрыва фиброзной капсулы;
• сублигаментарная экструзия – полный разрыв кольца с выходом фрагмента пульпозного ядра под заднюю продольную связку;
• сублигаментарная секвестрация – грыжа, которая сопровождается полным разрывом кольца, выходом ядра и отдельно лежащем его фрагменте в подсвязочном пространстве;
• транслигаментарная экструзия – разрыв и кольца и задней продольной связки, выход ядра за заднюю связку в эпидуральное пространство;
• транслигаментарная секвестрация – полный разрыв фиброзного кольца, задней продольной связки, выход ядра в эпидуральное пространство и наличие в нем отдельного фрагмента;
• трансаннулярная экструзия – выход ядра за пределы поврежденного фиброзного кольца в тех участках, где нет задней продольной связки;
• трансаннулярная секвестрация – наличие отдельно лежащей части ядра, где отсутствует задняя продольная связка.

По месту локализации выделяют грыжи межпозвоночного диска в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах. Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля, которая может быть наследственной или врожденной, реже ее появление связано с сильным точечным ударом в позвоночник. Может появляться в любом отделе.

По стороне расположения выделяют правосторонние, левосторонние и двусторонние грыжи. Классификация с учетом направления:

1. Вентральная – на передней части диска.
2. Латеральная – в боковой части.
3. Дорсальная – на задней части диска, которая выходит в позвоночный канал.

Анатомическая классификация выделяет следующие виды грыж:

• перемещающаяся – появляется при долгом нахождении в одном положении, физических нагрузках, как только провоцирующий фактор устраняется ядро возвращается на свое место;
• свободная – пульпозное ядро выступает в зоне продольной связки, структура диска и его связь с позвонком сохранена;
• секвестрированная или по-другому блуждающая. Грыжа перемещается в канале спинного мозга, что значительно повышает вероятность повреждения окончаний нервов, поэтому это наиболее опасный вариант грыжи.

По распространенности вычленяют 2 вида: диффузная грыжа – занимает 25-50% окружности диска, а также локальная – до 25%.

Выделяют 3 вида тканей, которые могут выступать за пределы позвонков:

• пульпозная – вдавление пульпозного ядра наружу через небольшие дефекты фиброзного кольца. Такое выпадение – частое явление при грыже Шморля;
• хрящевая – части позвоночного хряща выходят наружу, сдавливая корешки нервов;
• костная – чаще встречается в пожилом возрасте на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза, что приводит в появлению костных наростов (остеофитов). Они имеют большие объемы и сильно зажимают нервные корешки.

Грыжи классифицируют и по размеру: от малых до больших, от 1 до 12 мм и более.

Осложнения межпозвоночных грыж

Корешковый синдром, который возникает при воздействии грыжи на расположенный вблизи спинномозговой нерв, имеет поэтапное развитие. Сначала происходит его раздражение, далее начинают выпадать функции. Больные описывают ощущения как прострел или удар током при движении. В зоне, которую иннервирует корешок, наблюдаются парастезии. Выпадение функций корешка вызывает слабость мышц, изменение чувствительности с постепенным развитием атрофии, угасанием сухожильных рефлексов, трофическими расстройствами.

Симптомы осложнений часто несут множество опасностей для человека и становятся причиной разнообразных проблем. Грыжи шейного отдела осложняются сильной болью, которая значительно ограничивает подвижность и не дает повернуть, опустить голову. Одно из частых осложнений – цервикобрахиалгия, которая проявляется онемением, покалыванием в пальцах и болью в руке.

Из опасных последствий – передавливание позвоночной артерии, что ухудшает кровоснабжение головного мозга. Это может вызывать головокружения, шум в ушах, проблемы со зрением, сном, раздражительность, невозможность сосредоточиться. Грыжа может стать причиной обмороков, инсульта.

Грыжи грудного отдела вызывают ряд проблем, так как имитируют множество других заболеваний. Они становятся причиной постоянной боли в груди, дискомфорте в животе, недержания, задержки мочи, снижения сексуального влечения, фригидности. Грыжи поясничного отдела становятся причиной ноющей, острой боли в пояснице, которая может резко сковывать движения. Они также вызывают расстройства работы органов таза. Самым опасным осложнением является сдавливание спинного мозга. Резкое, неудачное движение, тяжелая физическая нагрузка могут стать причиной полного паралича.

Диагностика заболевания

Как правило, люди затягивают с визитом к врачу, заглушают боль обезболивающими, используют различные мази, гели, народные методы лечения. Зачастую это помогает облегчить состояние, создавая ложное ощущение выздоровления. Человек продолжает выполнять привычную работу, не ограничивает физические нагрузки, считая, что проблемы отступили. Но это все повышает вероятность неврологических нарушений. Без диагностики, грамотно подобранной терапии рано или поздно грыжа снова дает о себе знать, но за время бездействия она может осложниться.

При болях спине необходимо обращаться в неврологу, а лучше к вертебрологу. На первичном приеме врач собирает анамнез заболевания, проводит осмотр, назначает ряд исследований:

1. Рентгенография – исследование первой линии. Имеет низкую информативность в выявлении грыж, но отлично показывает костные структуры — позвонки. По снимку можно оценить сужение промежутков, смещение, наличие остеофитов.
2. МРТ – основной метод диагностики, он безопасен для организма и дает исчерпывающую информацию о грыже. МРТ выявляет даже незначительные дегенеративные изменения, протрузии, смещение позвонков и сами грыжи.
3. КТ – занимает среднюю позицию. По информативности при данном заболевании лучше, чем обычная рентгенография, но хуже, чем МРТ. КТ дает информацию о костных составляющих, с ее помощью выявляют переломы, остеопороз, косвенные признаки наличия грыжи.

С учетом полученных результатов специалист определяет тактику лечения консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение грыж

Является предпочтительным методом, особенно на ранних этапах развития заболевания. Оно включает ряд мероприятий, которые подбирают с учетом расположения, объема грыжи, клинической картины и других моментов.

Медикаментозное лечение

Основной задачей медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома, воспалительного процесса и ишемии. Оказать выраженное влияние на состояние межпозвонковых дисков и спровоцировать обратное всасывание грыжи только за счет лекарственных средств пока невозможно. Тем не менее грамотный подбор препаратов позволяет существенно улучшить состояние пациентов, вернуть их к нормальной повседневной деятельности и создать благоприятные условия для проведения других терапевтических мероприятий.

С учетом индивидуальных особенностей, вида грыжи, клинической картины, сопутствующих заболеваний, в частности патологий органов ЖКТ, врач подбирает наиболее эффективные и при этом безопасные для данного больного лекарственные средства. Это могут быть:

• НПВС – препараты, обладающие одновременно обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они выпускаются в различных лекарственных формах, что позволяет подбирать подходящие средства для каждого больного. Чаще применяются препараты для перорального употребления, так как они позволяют быстро купировать умеренные и хронические ноющие боли. Это Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак и пр. Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, ему дополнительно назначаются ингибиторы протонной помпы, защищающие слизистую желудка и кишечника от негативного влияния НПВС. Но при острых болях, особенно люмбаго, обезболивающие вводятся внутримышечно. В любом случае НПВС принимают короткими курсами и только до облегчения самочувствия.
• Миорелаксанты центрального действия – показаны для снятия хронического спазма мышц спины, усиливающего болевой синдром и провоцирующий более активное прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в диске. Чаще используются Толперизон, Баклосан.
• Кортикостероиды – средства с мощным противовоспалительным действием, но обладающие большим количеством побочных эффектов, особенно при внутреннем и длительном применении. Поэтому их назначают короткими курсами, отдавая предпочтение инъекционному пути введения. Это Дексаметазон, Дипроспан.
• Витамины группы В – назначаются для улучшения проводимости биоэлектрических импульсов по нервным волокнам, что особенно актуально при развитии на фоне грыжи радикулопатии с характерными расстройствами чувствительности, подвижности, стреляющими болями. Наиболее важны с этой точки зрения витамины В1, В6, В12. Поэтому в состав медикаментозной терапии входят комплексы, содержащие их в высоких концентрациях.
• Сосудистые препараты – назначаются с целью улучшения трофики тканей и устранения ишемии. К их числу относятся Актовегин, Лицина аэсцинат, Трентал и др.
• Хондропротекторы – препараты, где действующим веществом выступает глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они являются строительным материалом для образования соединительной ткани и активизируют ее восстановление, предотвращают дегенеративные процессы межпозвонковых дисков. Хондропротекторы улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости и могут применяться в форме инъекций, средств для местного и перорального употребления. После курсового лечения снижается выраженность симптомов заболевания, ограничения подвижности.

Блокада

Для снятия интенсивной боли в области позвоночника локально вводят местные анестетики, кортикостероиды в виде паравертебральных блокад. После введения препаратов в околопозвоночные ткани происходит быстрое обезболивание, снятие напряжения мышц. Блокада может быть экстренной мерой при нестерпимой боли или включена в плановое лечение.

Физиотерапия

Задача физиотерапевтических процедур – снизить отечность в зоне спинномозговых нервов, снять спазм мышц, уменьшить боль, улучшить обменные процессы. Пациентам назначают:

• магнитотерапию;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• лазеротерапия;
• фонофорез;
• ультразвуковую терапия.

На фоне проведения физиотерапии увеличивается интенсивность кровоснабжения, нормализуется лимфоотток. Они назначаются курсами, длительность которых подбирается индивидуально.

ЛФК

Лечебные упражнения играют большую роль в лечении грыж и обязательно входят в комплексную терапию. Для каждого пациента подбирают комплекс упражнений с учетом допустимой нагрузки, уровня поражения, возраста больного. Выполнять их нужно ежедневно, следя за своими ощущениями, чтобы не допускать перегрузки. Специально подобранные лечебные упражнения могут помочь в вытяжении позвоночника, укреплении мышечного каркаса.

Они улучшают приток крови к пораженным дискам. За счет укрепления мышц, которые поддерживают позвоночник, можно избежать рецидива грыжи и ее появления в других отделах. Курс ЛФК идеально сочетается с курсовым массажем, физиопроцедурами.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия заключается в увеличении расстояния между позвонками. Цель процедуры – ослабить давление на сдавленные спинномозговые нервы, уменьшить нагрузку на диски. На фоне лечения щель между позвонками расширяется на несколько миллиметров, мышцы слегка растягиваются, устраняется отечность тканей, нормализуется ток крови, отступает боль.

Чтобы повысить эффективность процедуры, при необходимости предварительно начинают с массажа, физиопроцедур, чтобы расслабить мышцы. Вытяжение делают в различных положениях, с грузами и без. При сухом вытяжении процедуру проводят на специальных столах, которые позволяют выполнить движения в необходимых направлениях.

Практикуют и водное вытяжение, которое имеет массу преимуществ. Теплая вода способствует расслаблению мышечной ткани. При использовании минеральных вод (сероводородных, хлоридно-натриевых и других) усиливаются кровоснабжение, процессы обмена в позвоночнике.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – один из важных компонентов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Она подразумевает непосредственное воздействие руками на позвонки. При обращении к грамотному мануальному терапевту, удается устранить функциональные блоки и восстановить нормальную подвижность. В результате действий специалиста:

• уменьшается давление на диск;
• вправляются смещенные позвонки;
• уменьшается или полностью устраняется давление на нервные корешки;
• улучшается кровообращение и питание тканей, включая хрящевую ткань;
• нормализуется тонус мышц;
• уменьшаются боли за счет комплексного воздействия на позвоночник и окружающие ткани;
• восстанавливается гибкость и подвижность.

Все это создает благоприятные условия не только для остановки прогрессирования заболевания, но и уменьшения размеров грыжи. А следствием становится улучшение самочувствия и восстановление высокого качества жизни пациента.

Рефлексотерапия

Заключается в лечебном воздействии на рефлексогенные точки. Процедуру могут проводить различными способами: магнитным, температурным, электрическим, механическим (пальцами, иглами). В основе методики лежит ответная реакция нервной системы на стимуляцию определенных точек. Формируется доминирующий очаг возбуждения, который угнетает патологические импульсы, вызванные заболеванием. Виды рефлексотерапии:

• иглоукалывание – проводится стерильными тончайшими иглами, которые вводят под кожу;
• электроакупунктура – подача слабого электрического тока к игле, введенной в кожу. Есть разновидность методики, при которой импульсы передают через электроды;
• магнитопунктура – делают с помощью генераторов магнитного поля, небольших магнитов, закрепленных на коже;
• лазеропунктура –подача низкоэнергетического лазерного излучения.

Рефлексотерапия имеет множество разновидностей, необходимый способ подбирают индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое лечение грыж

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методик в течение нескольких месяцев. Показанием является развитие осложнений – признаков, которые связаны со сдавлением нервов:

• нарушение работы внутренних органов, что может проявляться непроизвольной дефекацией, мочеиспусканием;
• резкое ограничение движений или полный паралич одной, обеих ног;
• онемение, повышенная чувствительность при касании кожи;
• выраженный болевой синдром.

Необходимость операции решается в индивидуальном порядке. Существуют хирургические методики, которые подбирают с учетом многих нюансов: расположения, размера выпячивания, клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Хирургическое вмешательство показано лишь в 10-15% случаев, в остальных пациентам хорошо помогает комплексная консервативная терапия. Цель операции – удаление грыжевого выпячивания, декомпрессия позвоночника. Лечение проводят открытым или эндоскопическим путем. Второй метод в преимуществе, так как манипуляции доступны через небольшие проколы с минимальной травматизацией тканей.

В результате пациентам могут быть предложены:

• Дискэктомия. Операция подразумевает удаление всего межпозвоночного диска или его части, которые извлекают через разрез на кожи. Кроме этого, хирурги проводят резекцию межпозвоночных отростков, прилегающих к спинному мозгу или артериям. Она считается устаревшей из-за высокой травматичности.
• Микродискэктомия. Это современная модификация классической дискэктомии. Операция идет с помощью микроскопов, что значительно снижает травматичнсоть окружающих тканей. Методику можно использовать при грыжах любого отдела. Длина разреза зависит от вида микродискэктомии – при открытом доступе он около 4 см, при эндоскопическом до 2 см.
• Ламинэктомия. Суть операции – в удалении дужки позвонка, который ограничивает сзади позвоночный канал, то есть резецируют ту часть, к которой грыжа прижимает нервный корешок. После его удаления полость канала расширяется и сдавление ликвидируется, но это сопряжено с высокой травматичностью.
• Транспедикулярная фиксация. Методику используют уже более 50 лет при необходимости зафиксировать и стабилизировать позвонки в анатомически правильной позиции после полного удаления межпозвоночного диска. Она подразумевает использование специальных имплантов – транспедикулярных винтов.
• Нуклеопластика. Это малоинвазивная операция, направленная на вапоризацию (удаление) части пульпозного ядра через тонкий прокол в проекции пораженного диска. Она эффективна при небольших размерах грыж – до 6 мм, которые не осложнены стенозом спинномозгового канала. Есть несколько разновидностей операции: холодноплазменная, лазерная, радиочастотная и другие.
• Эндоскопические операции. Они пользуются большой популярностью, так как являются малоинвазивными. Манипуляции осуществляют через небольшие проколы с помощью спинального эндоскопа с зафиксированной камерой. Изображение передается на экран монитора, по которому хирург контролирует свои действия.

Как правило, сразу после хирургического вмешательства устанавливают протезы, специальные сетки или кейджи для снижения риска рецидива грыжи.

Грыжи преимущественно возникают из-за неправильной и тяжелой нагрузки на позвоночник, поэтому главная мера профилактики – обеспечение адекватной работы позвоночного столба. Чтобы снизить вероятность их развития, необходимо избегать неправильного положения позвоночника, поднятия тяжестей, следить за весом. Крайне полезны регулярная гимнастика, активные движения, занятия плаванием.