Лечение грыжи позвоночника без операции

Грыжа позвоночника – широко распространенное заболевание, способное не только существенно снижать качество жизни из-за сильных болей и неврологических симптомов, но и даже приводить к инвалидизации. Ее лечение может осуществляться 2 путями: консервативным или безоперационным и хирургическим.

Изначально преимущество всегда отдают консервативным методам, причем они назначаются в комплексе (медикаменты, физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и пр.). Какие конкретно виды воздействия будут назначены, определяется на основании стадии заболевания, индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента и других факторов. На ранних стадиях развития этого достаточно для остановки прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках и нормализации самочувствия больного.

В запущенных случаях исправить ситуацию можно только с помощью операции. Поэтому важно не игнорировать симптомы нарушений со стороны позвоночника, своевременно обращаться за медицинской помощью к вертебрологу, неврологу или ортопеду и проводить в полной мере назначенное врачом комплексное лечение.

Коррекция образа жизни

Образованию и прогрессированию грыж способствуют тяжелый физический труд, «сидячая» работа, пристрастие к нездоровой пище, вредные привычки и ряд других факторов. Устранение их влияния положительно сказывается на протекании заболевания и состоянии пациентам. Рекомендуется:

• Адекватная, грамотно организованная физическая нагрузка – межпозвоночные диски лишены собственных кровеносных сосудов, а их питание осуществляется только методом диффузии питательных веществ из замыкательных пластинок, что возможно только при движении, в частности при ходьбе. Поэтому регулярные пешие прогулки положительно сказываются на их питании, что тормозит дегенеративно-дистрофические процессы и создает предпосылки для регенерации. Но при обострении грыжи позвоночника показано ограничить физические нагрузки и придерживаться постельного режима в течение 1—6 дней.
• Сбалансированное рациональное питание, покрывающее суточные потребности организма во всех необходимых веществах. Это обеспечивает правильное протекание обменных процессов и улучшает состояние хрящей, в том числе дисков позвоночника, а также способствует нормализации массы тела.
• Контроль над осанкой. От осанки зависит правильность распределения нагрузки на все отделы позвоночного столба.
• Отказ от подъема и переноса тяжелых предметов, тяжелого физического труда и ряда силовых видов спорта, бега, прыжков. Подобное создает повышенную нагрузку на диски и провоцирует их более быстрое снашивание.
• Отказ от длительного сидения, сохранения других статичных поз. При отсутствии движения нарушается питание дисков и они скорее «стареют».

Благодаря внесению таких изменений в свой образ жизни удается создать благоприятные условия для остановки прогрессирования патологических процессов и восстановления межпозвонковых дисков.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия – основа консервативного лечения грыж позвоночника любой локализации. Она всегда включает достаточно обширный перечень препаратов, подбирающихся строго индивидуально. Это позволяет непосредственно воздействовать на причины и механизм развития заболевания, а также улучшать состояние больного за счет устранения симптомов грыжи позвоночника.

Таким образом, лечение проводится сразу по 3-м направлениям:

• этиотропная;
• патогенетическая;
• симптоматическая терапия.

При диагностировании грыжи диска на ранних стадиях образования и немедленном начале этиотропной и патогенетической терапии можно добиться полного восстановления функций позвоночника и работоспособности.

Этиотропная терапия

Эта часть лечения направлена непосредственно на устранение предпосылок для образования грыж дисков за счет активизации протекания обменных процессов, улучшения микроциркуляции крови в тканях, снятия мышечных спазмов. Ей отводится основная роль в борьбе с дегенеративно-дистрофическими процессами, так как за счет прямого воздействия на причины развития грыжи получается остановить ее прогрессирования, запустить процессы естественного восстановления и уменьшить клинические проявления.

• Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Артра, Структум, Хондроксид) – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, входящие в состав протеогликанов и гликозаминогликанов и являющиеся естественными компонентами хрящевой ткани. Протеогликановая недостаточность вызывает деполимеризацию белково-полисахаридных комплексов, которые распадаются на мелкие компоненты. Последние вымываются из хрящевой ткани, что и приводит к ее обезвоживанию, снижению эластичности и прочности. Поэтому восполнение этих веществ останавливает дегенерацию диска, а хондропротекторы позиционирующиеся в качестве основы лечения дегенеративно-дистрофических изменений. Назначаются они длительными курсами, рассчитанными на месяцы или даже годы. Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний и крайне редко вызывают побочные эффекты.
• Гомеопатические средства – провоцируют активизацию собственных восстановительных сил организма и репарацию хряща. Препараты назначаются с учетом индивидуальных особенностей. С осторожностью применяются аллергиками из-за потенциальной возможности спровоцировать аллергическую реакцию большей или меньшей тяжести.

Патогенетическая терапия

Пациентам назначаются препараты, способные вмешиваться в механизм развития дегенеративно-дистрофических изменений и останавливать их, одновременно приводя к уменьшению клинических проявлений. К их числу относятся:

НВПС (Диклофенак, Мовалис, Налгезин, Целекоксиб). Препараты с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Выпускаются практически во всех возможных лекарственных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• растворы для инъекций;
• ректальные суппозитории;
• трансдермальные пластыри;
• кремы;
• гели;
• мази.

Выбор зависит от степени развития дегенеративно-дистрофического процесса, тяжести состояния больного и сопутствующих нарушений. Так, большинство НПВС в пероральных формах способно при длительном применении провоцировать обострение заболеваний ЖКТ, в особенности гастритов и язвенной болезни. Некоторые из них вызывают негативные изменения в работе печени, почек, ЦНС, аллергические реакции (при наличии предпосылок для этого). Поэтому выбор НПВС – задача врача, который сможет учесть все факторы и правильно подобрать средство, но и способ его введения.

Препараты, улучшающие кровообращение (Пентоксифиллин, Актовегин, Трентал). Направлены на активизацию микроциркуляции и улучшение поступления в ткани кислорода. Также способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. Наиболее высокой эффективностью отличается внутривенное ведение.

Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Способствуют устранению мышечных спазмов и нормализации тонуса. За счет этого наблюдается уменьшение болей, повышается подвижность и гибкость, устраняются контрактуры, если таковые имели место.

Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Средства на основе гомонов коры надпочечников. Показаны при тяжелых воспалительных процессах, не купируемых НПВС. Назначаются исключительно короткими курсами, так как при длительном применении способны приводить к разрушению хрящевой ткани, снижению плотности костей (остеопорозу), угнетению иммунной системы, нарушениям метаболизма. Иногда они вводятся в эпидуральное пространство, но процедура требует предельной точности, чтобы препарат не попал в субдуральное пространство. Последнее чревато осложнениями при несвоевременном обнаружении.

Ферментные препараты или энзимы. Оказывают системное воздействие на организм и в различных комбинациях способствуют получению:

• противовоспалительного;
• противоотечного;
• иммуномодулирующего;
• фибринолитического;
• антиагрегантному эффектов.

Витамины В1, В6, В12. Витамины группы В являются важными участками передачи нервных импульсов от ЦНС к периферии. Их назначают с целью улучшения иннервации органов, тканей при развитии неврологических расстройств. Используются в виде комплексных витаминных препаратов, пероральных средств или же в форме растворов для инъекций.

Витамины А, С, Е. Являются естественными антиоксидантами, благодаря чему предотвращают окислительный стресс. Антиоксиданты уничтожают свободные радикалы, активно образующиеся в области протекания воспалительного процесса. Они способны повреждать хрящ, что еще более усугубляет его дистрофию.

Витамин D. Помогает поддерживать здоровье костей, что особенно важно при диагностировании остеопороза. Назначается вместе с кальцием или в виде комплексного препарата.

Биостимуляторы (Плазмол, Алоэ, Алфлутоп). Общеукрепляющие, адаптогенные средства, стимулирующие регенерацию тканей. Представлены в форме растворов для инъекций. Биостимуляторы вводятся курсами по 15—25 уколов, выполняемых ежедневно или через день.

Конкретные препараты, их лекарственная форма и длительность применения подбираются индивидуально. При этом обязательно учитывают сопутствующие заболевания и риски развития нежелательных последствий.

Симптоматическая терапия

Это направление медикаментозной терапии способствует устранению симптомов грыжи позвоночника и максимальному улучшению состояния больного. Поэтому она в основном предполагает назначение обезболивающих лекарств. В особенно тяжелых случаях могут использоваться наркотические анальгетики.

Паравертебральная блокада

При сильных болях, резко ограничивающих трудоспособность и не проходящих после приема обезболивающих или НПВС, пациентам могут выполняться блокады позвоночника. Это инъекция раствора анестетика в сочетании с кортикостероидом в точно определенные точки вблизи позвоночного столба в области поражения. Подобные процедуры можно выполнять только в медицинском учреждении в стерильных условиях.

Паравертебральную блокаду можно отнести к симптоматической терапии. Она является средством экстренной помощи при тяжелом корешковом синдроме за счет временного блокирования передачи нервных импульсов от защемленного нерва к иннервируемым им частям тела.

Больные испытывают существенное облегчение уже через пару минут после проведения манипуляции. Это позволяет им вернуться к повседневным обязанностям. Повторять процедуру можно столько раз, сколько потребуется, так как она при соблюдении правильной техники не вызывает никаких негативных последствий. Но зачастую стараются проводить не более 4 блокад в год.

Манипуляция противопоказана при:

• нарушениях свертываемости крови;
• острых инфекционных заболеваниях;
• тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• индивидуальной непереносимости лидокаина, новокаина;
• беременности и лактации.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – метод ручного глубокого воздействия на мягкие ткани, суставы, сухожилия и позвоночник в частности. Она направлена на активизацию естественных защитных и самовосстановительных сил организма за счет рационального механического и рефлекторного воздействия. Поэтому при разработке тактики лечения проводится тщательная диагностика и учитываются все обнаруженные негативные изменения, а не только со стороны позвоночника. Организм воспринимается в качестве единой системы, а потому и удается достигнуть не только локальных положительных изменений в пораженном диске, но и организме в целом.

Мануальная терапия при грыже позвоночника получила широкое распространение в западных странах и в последнее время все более активно применяется в России. Это обусловлено ее высокой эффективностью и безопасностью, благодаря чему она находится в более выигрышном положении, чем многие другие методы лечения.

К ее преимуществам относятся:

• воздействие на первичные механизмы развития дегенеративно-дистрофических процессов;
• минимальное количество абсолютных противопоказаний;
• отсутствие побочных эффектов (в отличие от подавляющего большинства современных лекарственных средств);
• практически полное отсутствие риска развития осложнений (при проведении грамотным специалистом);
• быстрое получение терапевтического эффекта;
• общее благотворное воздействие на организм.

В отличие от распространенного мнения и необоснованных обещаний недобросовестных специалистов, мануальная терапия не позволяет вправить грыжу и восстановить нормальную анатомию межпозвоночного диска. Благодаря ей удается:

• значительно улучшить состояние пораженного позвоночно-двигательного сегмента и позвоночника в целом;
• устранить мышечные спазмы;
• решить проблему компрессии нервов, кровеносных сосудов;
• избавить пациента от хронических болей, неврологических и сосудистых расстройств;
• устранить головокружения, головные боли, скачки артериального давления, нередко сопровождающие межпозвонковые грыжи шейного отдела;
• устранить нарушения со стороны внутренних органов, обусловленных нарушением их иннервации в результате защемления грыжей нервного корешка;
• устранить двигательные нарушения, ограничения подвижности суставов;
• нормализовать биомеханику хребта;
• улучшить осанку;
• повысить качество сна;
• улучшить психологическое и общее состояние больного.

Метод применяется только после затухания острого воспалительного процесса. Проведению мануальной терапии должно предшествовать тщательное обследование пациента, так как конкретные виды воздействия подбираются не только на основании клинической картины, но и стадии развития межпозвонковой грыжи и длительности ее существования. Это важно, поскольку нерациональное применение тех или иных приемов и техник способно стать причиной развития осложнений. По этой же причине необходимо ответственно относиться к выбору мануального терапевта. Это должен быть специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Неврология» или «Ортопедия» и лицензией на проведение мануальной терапии.

Противопоказания

Мануальная терапия противопоказана при:

• недавно перенесенных травмах позвоночного столба;
• инфекционных заболеваниях позвоночника (туберкулезный спондилит, остеомиелит);
• тяжелой форме остеопороза;
• онкологических заболеваниях;
• патологической нестабильности позвоночно-двигательных сегментов;
• врожденные аномалии развития;
• тяжелые сопутствующие заболевания.

Особенности проведения

На первом приеме врач изначально собирает анамнез и выясняет характер имеющихся у больного жалоб. Он обязательно изучает предоставленную пациентом медицинскую документацию, результаты проведенных инструментальных методов диагностики, особенности проводимого ранее лечения и пр. Это поможет правильно подобрать методы воздействия и конкретные техники, приемы.

При наличии симптомов вертеброгенной патологии он проводит внешний осмотр сначала в статическом положении (оценивается осанка, телосложение, симметричность тела и пр.), а затем выполняется исследование особенностей активных движений. Специалист обращает внимание на походку, координацию, признаки скованности движений, динамику позвоночника. После этого исследуются пассивные движения, что позволяет также обнаружить функциональные блоки. Доктор в ходе мануальной диагностики так же оценивает состояние кожных покровов, соединительной ткани, мышц и проводит специфичные неврологические тесты. Последние позволяют с достаточно высокой точность определить уровень и степень поражения.

После этого при отсутствии противопоказаний доктор переходит к устранению обнаруженных патологических изменений, комбинируя различные методы и техники мануальной терапии в соответствии с их характером. Основными из них являются:

• Мобилизация. Приемы этой техники используются самостоятельно или для подготовки тела к последующему, более интенсивному воздействию. Они заключаются в медленных, пассивных, ритмичных, точно направленных движений в рамках физиологических границ подвижности. Это позволяет добиться нормальной подвижности позвоночника.
• Постизометрическая релаксация. Это мягкая мануальная методика, применяющаяся одновременно с мобилизацией или самостоятельно. Она подразумевает намеренное сокращение мышц и последующее за этим их пассивное растяжение до точки появления естественного сопротивления или возникновения боли. Это позволяет добиться их выраженного расслабления и уменьшения болевого синдрома. Движения повторяют до ликвидации функциональных блоков или как минимум уменьшения контрактуры. Для повышения эффективности приемов одновременно могут применяться дыхательные техники, в частности непродолжительная задержка дыхания после вдоха.
• Манипуляция. Является одной из самых эффективных мануальных техник. Она включает наиболее радикально действующие приемы, которые предполагают точно рассчитанное по силе импульсное воздействие на кости и суставы, как конечный этап движения. Проведение манипуляции сопровождается хрустом. Она запускает рефлекторный ответ от суставов, мышц, сухожилий, что позволяет добиться восстановления нормальной и безболезненной подвижности в суставе и снижения мышечного тонуса в тех участках тела, где это необходимо.

Курс лечения в большинстве случаев состоит из 10—15 сеансов, которые проводят с индивидуально подобранной периодичностью. Тем не менее положительные изменения обычно заметны уже после первой процедуры, а последующие усиливают их и закрепляют достигнутый эффект.

Остеопатия

Остеопатия – наиболее щадящий вид применяемой при межпозвонковых грыжах видов терапии. Она, как и мануальная терапия, предполагает воздействие руками, но оно значительное мягче и легче, чем основные приемы мануальной терапии. В основе этого направления медицины лежит тесная связь между функционированием тканей, внутренних органов и опорно-двигательным аппаратом, восприятие организма в качестве единой сложной системы.

Поэтому остеопатия используется не столько для лечения позвоночных грыж, сколько для комплексного воздействия на организм и устранения причин появления нарушений в межпозвоночных дисках. Таким образом, ее расценивают в качестве этиологической терапии, поскольку, воздействуя на причины возникновения патологических изменений в организме, удается улучшить состояние дисков и избавиться от клинических проявлений их поражения.

Существует несколько остеопатических техник, но при лечении межпозвоночных грыж в основном применяется миофасциальная. Она строится на работе с фасциями, т. е. защитными соединительнотканными структурами, покрывающими мышцы, внутренние органы, кровеносные сосуды, нервы и пр. При этом они так же участвуют в обеспечении их питания и фиксации в анатомически правильном положении.

Остеопатические приемы позволяют:

• восстановить нормальную биомеханику суставов и позвоночника в том числе;
• усилить микроциркуляцию;
• добиться тканевого расслабления.

В ходе диагностики и лечения врач оценивает симметричность, баланс тела, рыхлость и тонус тканей, температуру кожи, ответ организма на действие различных раздражителей. При этом непосредственно движения остеопата не доставляют пациенту никакого дискомфорта. Они производятся в пределах физиологических границ и могут едва ощущаться, но давать существенный результат. Специалист с точно рассчитанным усилием выполняет растягивающие, скручивающие, давящие движения. Это может сопровождаться поворотами тела, конечностей, головы в ту или иную сторону, работой с дыханием.

Большинство пациентов замечает уменьшение болей, повышение подвижности уже непосредственно во время сеанса. Это сопровождается с выраженным расслаблением и появлением ощущения тепла. Нередко наблюдается усталость, как после активно проведенного дня. В отдельных случаях может так же возникать головокружение, боли в голое, незначительная дурнота и т. д. Это является индивидуальной реакцией организма на оказанное воздействие и не несет никакого вреда. После сеанса пациентам рекомендуется отправиться домой и отдохнуть в комфортной обстановке, чтобы получить максимальный эффект.

Процедуры проводятся курсом, их количество и периодичность определяются персонально. Каждая из них длится 20—50 минут. Но в ряде случаев остеопатия противопоказана. Это:

• тромбоз, тромбоэмболия;
• острая сердечная недостаточность;
• травмы;
• недавно перенесенный инсульт, инфаркт.

Физиотерапия

Физиотерапия используется вне обострения заболевания и помогает повысить результативность других методов консервативного лечения. Она подразумевает использование разных видов физического воздействия, направленные на:

• ускорение разрешения воспаления;
• повышение интенсивности протекания процессов регенерации;
• обеспечение доставки лекарственных средств в очаг патологических изменений;
• усиление кровообращения.

Нередко пациентам назначаются несколько разных по характеру физиопроцедур. Определенные из них можно сочетать и проводить одновременно, между другими следует делать перерыв, длительностью как минимум сутки. Поэтому врач предоставляет больному подробную схему физиотерапии, включающую не только перечень необходимых процедур, но и периодичность их выполнения, длительность физического воздействия и общее количество сеансов.

Магнитнотерапия

Магнитотерапия широко используется при лечении патологий опорно-двигательного аппарата. В ее основе лежит способность низкочастотных магнитных полей повышать проницаемость мембран клеток, ускорять протекание окислительно-восстановительных процессов и улучшать кровообращение. Благодаря этому уменьшается воспалительный процесс, ускоряются процессы обмена веществ и регенерации.

Лазерная терапия

Суть лазерной терапии заключается в использовании сконцентрированного лазерного луча, воздействие которого приводит к повышению эластичности стенок сосудов и повышению их способности расширяться, а значит, и обеспечивать больший приток крови. Это позволяет добиться более эффективного поступления лекарственных средств в очаг патологических изменений, а также ускорить регенерационные процессы.

Электромиостимуляция

Метод подразумевает использование разрядов электрического тока безопасной силы в области поражения. Это не причиняет пациенту дискомфорта, но оказывает стимулирующее действие на нервы, что приводит к приглушению болевых импульсов и, соответственно, устранению болей.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковые волны провоцируют активизацию кровообращения и нормализацию мышечного тонуса, что позволяет добиться уменьшения воспалительного процесса и болевого синдрома. Дополнительным эффектом ультразвука является повышение пластичности тканей. За счет такого комплексного воздействия процессы регенерации протекают быстрее, а состояние больного улучшается.

Электрофорез

Электрофорез позволяет вводить нужные препараты прямо в очаг патологических изменений без повреждения кожных покровов. Как правило, при грыже используется новокаин, как местный анестетик, что позволяет быстро купировать боли.

Тракционная терапия

Тракционная терапия является безопасным способом лечения грыжи позвоночника без операции. Она заключается в мягком вытяжении позвоночника, что позволяет увеличить пространство между телами позвонков. Это позволяет снизить давление на межпозвоночные диски и, соответственно, высвободить нервные корешки, активизировать кровообращение в паравертебральных мышцах. В результате можно добиться следующих терапевтических эффектов:

• устранение мышечных спазмов;
• уменьшение давления внутри диска;
• уменьшение или полное устранение неврологических расстройств, сопровождающих корешковый или радикулярный синдром;
• улучшение осанки;
• улучшение кровоснабжения головного мозга благодаря усилению притока крови по основным сосудам.

Процедура выполняется на специальном столе, который обеспечивает мягкое вытяжение позвоночника под влиянием собственного веса тела больного, дополнительных утяжелителей, специальных приспособлений или же изменения угла наклона стола.

После сеанса вытяжения позвоночника сразу же надевают ортопедический корсет (при работе с грудным или поясничным отделом) или воротник Шанса (при тракции шейных позвонков). Это необходимо для закрепления достигнутого в ходе манипуляции эффекта, снижения нагрузки на позвоночник.

ЛФК

ЛФК или лечебная физкультура является обязательным компонентом безоперационного лечения любых грыж позвоночника. Ее назначают после стихания острого воспаления. Лечебная физкультура дополняет другие принятые меры, а после перехода заболевания в стадию ремиссии помогает закрепить достигнутый эффект и избежать повторных обострений.

Программа ЛФК разрабатывается строго персонально для каждого больного. При выборе конкретных упражнений, количества повторов и продолжительности занятия в общем обязательно принимаются во внимание не только расположение, вид, размер грыжи, но и уровень физической подготовки пациента, характер имеющихся сопутствующих заболеваний.

В программу ЛФК нередко включают упражнения со специальными снарядами, работу с определенными тренажерами.

Рационально подобранные упражнения способствуют:

• улучшению кровотока в задействующихся частях тела;
• укреплению мышц и созданию крепкого мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, что уменьшает нагрузку на межпозвонковые диски;
• повышению подвижности суставов;
• тонизированию центральной нервной системы;
• активизации процессов восстановления поврежденных тканей.

Занятия проводятся в специальных группах под контролем инструктора по ЛФК. Задачей специалиста является организация оптимальной нагрузки для пациента и помощь ему в освоении правильной техники выполнения каждого упражнения. В дальнейшем при наличии желания пациент может продолжать заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Определяющим эффективность лечения условием является систематичность занятий. Важно ежедневно отводить достаточное количество времени упражнениям и не спешить при их выполнении. Важно избегать резких движений и перегрузки, а при возникновении болей во время занятия следует сразу же прекратить выполнение упражнения и обратиться к лечащему врачу.

Одним из наиболее безопасных, эффективных видов физической нагрузки при грыже является плавание. Поэтому больным рекомендуется регулярно посещать бассейн.

Кинезиотейпирование

Метод предполагает снятие осевой нагрузки с позвоночника за счет использования специальных тейпов – клейких эластичных лент по типу лейкопластырей. Они позволяют фиксировать мышцы в оптимальных положениях, снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника и задать щадящую амплитуду движений.

Рефлексотерапия

Предполагает воздействие на особые акупунктурные точки различными способами, в частности за счет введения тонких игл, микродоз лекарственных средств, выполнения массажных движений, прогревания полынными сигаретами.

PRP-терапия

Плазмолифтинг или PRP-терапия относится к числу методов, недавно начавших применяться в лечение грыж позвоночника. Он предполагает введение в патологический очаг собственной плазмы крови. Ее получают из отобранной из вены крови пациента, которую подвергают центрифугированию. В результате плазма отделяется от эритроцитарной массы и в ней резко повышается концентрация тромбоцитов.

Тромбоциты активизируют процессы восстановления хрящевой ткани. Таким образом, с помощью плазмолифтинга удается воздействовать непосредственно на причину образования грыжи – дегенеративно-дистрофический процесс.

Процедуры проводятся 1—2 раза в неделю. Первый эффект можно оценить уже после нескольких инъекций.

Когда нужна операция

При своевременном начале комплексная консервативная терапия грыжи позвоночника весьма эффективна и позволяет полностью остановить процесс ее прогрессирования, а также восстановить нормальную работоспособность. Но при позднем начале лечения, пренебрежении рекомендациями врача или же неправильной разработке тактики терапии она может не давать выраженных результатов в течение 3—4 месяцев. В подобных случаях с целью предупреждения развития осложнений пациентам рекомендовано соответствующее ситуации хирургическое вмешательство.

Также операция показана при:

• стойких сильных болях, не купируемых обезболивающими средствами;
• крупных размерах межпозвонковой грыжи;
• стенозе позвоночного канала;
• стойких неврологических нарушениях, в частности синдроме конского хвоста с парезом стопы, анестезией аногенитальной области, нарушением функций тазовых органов;
• грубые нарушения статики позвоночника с фиксацией анталгической позы.

Длительное консервативное лечение при грыже позвоночника позволяет добиться улучшения состояния пациентов даже с выраженными симптомами заболевания. Прогноз лучше при раннем обращением к ортопеду или неврологу, но даже в случае развития неврологических расстройств она эффективна при грамотном подборе методов воздействия и точном выполнении больным рекомендаций врача. Прогноз хуже при возникновении перекрестной боли в здоровой стороне при выполнении неврологических тестов и отсутствии улучшения при изменениях положения тела.