Пояснично-крестцовый радикулит
Оглавление
Пояснично-крестцовый радикулит (или люмбоишиалгия) – это синдром, возникающий вследствие поражения корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Проявляется он болью, которая может распространяться в ягодицу, бедро, голень и даже стопу. Радикулит, как правило, развивается на фоне уже имеющихся изменений в позвоночнике (остеохондроз, протрузии и грыжи дисков, спондилоартроз и другие), либо после травм, инфекций и других провоцирующих факторов. В народе радикулит также называют “прострел”, “радикулопатия” или просто “радикулес”.
Причины и механизмы развития пояснично-крестцового радикулита
1. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
Самая частая причина радикулита – это остеохондроз, который приводит к нарушению структуры межпозвонковых дисков. Со временем диски истончаются, уменьшается их высота, из-за чего расстояние между позвонками сокращается. В результате межпозвонковые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, сужаются, и нервные корешки начинают сдавливаться. При прогрессировании остеохондроза могут появляться протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, что еще больше увеличивает риск компрессии нервных структур.
2. Травмы позвоночника и перегрузки
Механические травмы, такие как падения, спортивные повреждения, автомобильные аварии или резкие движения, могут вызывать смещения позвонков, разрывы связок и повреждения межпозвоночных дисков. Это, в свою очередь, может спровоцировать воспалительные процессы и компрессию нервных корешков, ведущих к боли и дискомфорту. Постоянное неправильное распределение нагрузки на поясницу (например, при подъёме тяжёлых предметов без соблюдения правил эргономики) также способствует повреждению структур позвоночника и, как следствие, возникновению радикулита.
3. Инфекционные заболевания
Иногда радикулит возникает как осложнение на фоне некоторых инфекционных болезней (например, гриппа, герпесвирусной инфекции, туберкулеза позвоночника). Инфекция может привести к развитию воспалительных процессов в тканях, окружающих нервные корешки, и провоцировать болезненный синдром.
4. Воспалительные и аутоиммунные процессы
Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит и другие воспалительные заболевания суставов и позвоночника иногда поражают межпозвонковые сочленения и связки в пояснично-крестцовой области. Из-за этого происходит изменение структуры позвонков и образование остеофитов (костных разрастаний), которые могут сдавливать нервные корешки.
5. Опухолевые процессы
Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника или рядом расположенных тканей (опухоли спинного мозга, метастазы в позвонки) могут сдавливать нервные корешки, вызывая радикулитоподобные боли. Хотя это не самая частая причина, её нельзя исключать при длительном течении болевого синдрома.
Основные симптомы пояснично-крестцового радикулита
Боль в пояснице
Наиболее характерный признак – ноющая, жгучая или простреливающая боль, локализующаяся в поясничной области и крестце. Боль может усиливаться при движении, наклонах, подъеме тяжестей или кашле.
Иррадиация боли в нижние конечности
Болевые ощущения часто распространяются на ягодицу, бедро, голень и стопу. Чаще всего страдает одна нога, хотя при двусторонних поражениях могут болеть обе.
Изменение чувствительности
Возможны онемение, покалывание, жжение или «мурашки» в зоне, которая соответствует иннервации ущемленного нервного корешка. У некоторых пациентов наблюдается снижение кожной чувствительности (гипестезия).
Нарушение мышечного тонуса
В пояснице и ногах могут возникать спазмы, слабость мышц, быстрая утомляемость. Из-за боли человек инстинктивно щадит пораженный участок, что приводит к формированию неправильных двигательных стереотипов и постепенной атрофии мышц при отсутствии должного лечения.
Скованность движений
При попытках наклониться или повернуться возникает резкая боль, из-за чего движения ограничиваются. Иногда пациенты вынуждены «застывать» в определённой позе, чтобы уменьшить дискомфорт.
Вегетативные нарушения
В некоторых случаях наблюдаются холодные стопы, повышенная потливость, изменение цвета кожных покровов (бледность или мраморный оттенок) из-за расстройств микроциркуляции, вызванных нарушением нервной регуляции.
Диагностика пояснично-крестцового радикулита
Для точной постановки диагноза «пояснично-крестцовый радикулит», врач (терапевт, невролог, вертебролог или ортопед) проводит комплексное обследование. Оно обычно включает следующие этапы:
Анамнез и осмотр
Специалист выясняет, когда началась боль, какие факторы провоцируют ее усиление, есть ли сопутствующие заболевания (остеохондроз, травмы позвоночника и т.д.). При физикальном осмотре врач может провести специальные тесты на растяжение нервных корешков (тест Ласега – подъем выпрямленной ноги), оценить силу мышц и кожную чувствительность.
Инструментальные исследования
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позволяет оценить состояние позвонков, наличие остеофитов, степень уменьшения межпозвонковых пространств.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – наиболее информативный метод исследования мягких тканей: межпозвонковых дисков, связок, нервных корешков.
- КТ (компьютерная томография) дает детализированное изображение костных структур, помогает обнаружить костные разрастания, которые могут сдавливать нерв.
- ЭНМГ (электронейромиография) позволяет оценить степень повреждения нервных волокон и мышц.
Лабораторные анализы
Могут назначаться в случае подозрения на воспалительные и аутоиммунные заболевания (общий анализ крови, ревматологические пробы) или при онкологической настороженности.
Методы лечения пояснично-крестцового радикулита
1. Медикаментозная терапия
- Противовоспалительные препараты (НПВС): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, целекоксиб и др. Они помогают снять боль, уменьшить воспаление и отечность тканей вокруг нервного корешка.
- Анальгетики: парацетамол, метамизол. Могут применяться для быстрого купирования болевого синдрома, однако не имеют выраженного противовоспалительного эффекта.
- Миорелаксанты: мидокалм, баклофен. Снижают мышечный тонус и устраняют спазмы, что способствует уменьшению болевых ощущений.
- Стероидные препараты (кортикостероиды) иногда применяются при сильном воспалении, которое не снимается обычными средствами. Обычно назначаются короткими курсами из-за риска побочных эффектов.
- Витамины группы B: В1, В6, В12. Улучшают метаболизм нервной ткани и способствуют её восстановлению.
2. Физиотерапия
- Ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия: способствуют улучшению кровообращения и снижению воспаления в области пораженных нервных корешков.
- Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами помогает доставить лекарство непосредственно к очагу боли.
- Диадинамические и интерференционные токи эффективно уменьшают мышечный спазм и усиливают регенерацию тканей.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) и кинезиотерапия
Регулярные занятия ЛФК под контролем инструктора помогают укрепить мышцы спины, улучшить осанку и сформировать правильные двигательные навыки. Упражнения подбираются индивидуально, учитывая состояние пациента и степень выраженности боли. Лечебная гимнастика часто включает легкие растяжения, упражнения на укрепление мышц брюшного пресса и глубоких мышц спины, а также упражнения на координацию и равновесие.
4. Массаж и мануальная терапия
- Массаж улучшает кровоснабжение, способствует расслаблению мышц и снижению боли. Однако при остром периоде радикулита массаж может проводиться только очень аккуратно, чтобы не усилить болевой синдром.
- Мануальная терапия может быть полезна в случае, когда необходимо устранить функциональные блоки и спазмы в позвоночнике, однако ее должен выполнять только квалифицированный специалист. Неправильные манипуляции могут привести к ухудшению состояния.
5. Иглорефлексотерапия (акупунктура)
Этот метод помогает стимулировать биологически активные точки, улучшать кровообращение и купировать болевой синдром. Акупунктуру можно совмещать с медикаментозным лечением и физиотерапией, что дает более выраженный и стабильный эффект.
6. Хирургическое лечение
В некоторых случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, а болевой синдром сохраняется длительно, прибегают к операциям. Наиболее часто выполняются следующие вмешательства:
- Удаление грыжи межпозвонкового диска (микродискэктомия) с целью декомпрессии нервных корешков.
- Ламинэктомия (частичное или полное удаление дужки позвонка) для устранения сдавления нервных структур.
- Стабилизация позвоночного сегмента при нестабильности позвонков (например, установка транспедикулярных фиксаторов).
Пояснично-крестцовый радикулит требует хирургического вмешательства только в случаях, когда заболевание устойчиво к консервативной терапии или сопровождается неврологическими осложнениями. К таким осложнениям могут относиться выраженная слабость в ногах или потеря контроля над функциями тазовых органов.
Профилактика и образ жизни
Поддержание правильной осанки
Старайтесь держать спину прямой при ходьбе, сидении и стоянии. Обратите внимание на высоту стула и стола на работе: колени должны быть слегка выше уровня бедер, спина – прижата к спинке стула.
Рациональное распределение нагрузки
При подъёме тяжестей сгибайте ноги в коленях, а не наклоняйтесь вперёд. Держите предметы как можно ближе к телу. Если есть возможность, лучше разделить груз на несколько небольших частей или воспользоваться помощью.
Регулярная физическая активность
Регулярные упражнения с умеренной нагрузкой, такие как плавание, йога, пилатес и тренировки на велотренажере, способствуют укреплению мышечного корсета спины и живота, повышают гибкость позвоночника и способствуют формированию правильной осанки. Важно избегать внезапных движений и излишне интенсивных тренировок, чтобы минимизировать риск травм.
Контроль массы тела
Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что повышает риск развития и обострения радикулита. Сбалансированное питание и регулярные физические упражнения помогут поддерживать оптимальный вес.
Организация спального места
Рекомендуется выбирать умеренно жёсткий или ортопедический матрас, который обеспечивает правильную поддержку позвоночника во время сна. Подушка не должна быть слишком высокой: шея и спина должны находиться на одном уровне.
Периодические осмотры у специалиста
Если у вас уже были эпизоды радикулита или есть предрасположенность к проблемам с позвоночником, регулярно посещайте невролога, ортопеда или вертебролога. Своевременные профилактические меры помогают предотвратить обострение и осложнения.
Пояснично-крестцовый радикулит – это распространенное и в то же время многофакторное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни человека. Основными проявлениями радикулита являются боль в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу, спазмы мышц, изменение чувствительности и ограничение движений. В основе патологии лежат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, однако причиной могут быть и травмы, инфекции, аутоиммунные болезни или новообразования.
Для успешной терапии радикулита важен комплексный подход: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, при необходимости – хирургическое вмешательство. Большое значение имеет профилактика: контроль осанки, грамотное распределение нагрузок, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность. Если у вас уже были эпизоды радикулита, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у врача – это позволит вовремя скорректировать тактику лечения и избежать обострений.
Блог
Клиника консервативного лечения заболеваний позвоночника и суставов

Гиперлордоз – это избыточное усиление физиологического лордоза (естественного изгиба позвоночника вперёд), чаще всего возникающее в поясничном отделе, реже – в шейном. В норме лордоз играет важную роль в распределении нагрузки на опорно-двигательный аппарат, обеспечивает амортизацию, участвует в поддержании осанки и правильного положения тела. Однако когда степень изгиба чрезмерно увеличивается, речь идёт о патологическом состоянии, которое может приводить к различным проблемам со здоровьем.

Гиперкифоз – это избыточное увеличение грудного кифоза, то есть чрезмерное искривление позвоночника назад. В норме кифоз грудного отдела составляет около 20–40 градусов, но при гиперкифозе этот показатель может значительно превышать нормальные значения. Такое состояние не только ухудшает осанку и создает эстетические неудобства, но также может привести к болям в спине и чувству усталости.