Спондилолиз

116
0 из 5

Спондилолиз — это патологическое изменение, при котором происходит образование дефекта в межсуставной части дуги позвонка, преимущественно в поясничном отделе (L5), хотя иногда дефекты могут появляться и в шейном или грудном отделах позвоночника. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в результате травм, перенапряжений или патологических изменений в тканях позвоночника. Часто спондилолиз сопровождается спондилолистезом, который представляет собой смещение тела позвонка вперёд относительно нижележащего позвонка, усугубляя тем самым симптоматику.

Многие пациенты могут не испытывать явных симптомов, однако у других спондилолиз приводит к хроническим болям в спине, ограничению подвижности и значительному снижению качества жизни. Эти проявления могут значительно ограничивать повседневную активность и требуют соответствующего медицинского вмешательства.

Причины спондилолиза

  • Врожденные аномалии. У некоторых людей с рождения имеются структурные особенности позвонков (дисплазия дуги), которые предрасполагают к формированию спондилолиза.
  • Повышенные физические нагрузки. Частые наклоны, повороты и сгибания-разгибания поясницы (например, у гимнастов, футболистов, теннисистов) способны вызвать микротравмы костной ткани дуги позвонка.
  • Травматические факторы. Травмы позвоночника (падение на спину, резкое поднятие тяжестей) могут приводить к формированию дефектов в составных частях дуг.
  • Возрастные изменения. У пожилых пациентов спондилолиз может развиваться на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике, снижения плотности костной ткани.

Патогенез

Ключевым моментом в развитии спондилолиза является локальный дефект в межсуставной части дуги позвонка. При повышенной или неправильной нагрузке на эту область костная ткань не выдерживает и формируется трещина, которая при отсутствии лечения может превратиться в устойчивый дефект. В результате нарушается стабильность позвонка, повышается риск спондилолистеза, что дополнительно усиливает болевые ощущения и может приводить к сдавлению нервных структур.

Классификация

Четкого универсального стандарта классификации спондилолиза не существует, однако чаще всего выделяют:

  • Врожденный (диспластический). Связан с генетическими аномалиями развития позвонков.
  • Приобретённый (истмический). Возникает из-за механических нагрузок, травм и микроповреждений костной ткани.
  • Дегенеративный. Формируется на фоне возрастных изменений и остеопороза.
  • Посттравматический. Является следствием острой травмы позвоночника (авария, падение).

Симптомы спондилолиза

  • Боль в поясничном отделе (чаще при длительной ходьбе, беге или наклонах).
  • Скованность спины, особенно после сна или длительного нахождения в одной позе.
  • Усиление боли при наклоне туловища назад или при поднятии тяжелых предметов.
  • Мышечное напряжение и спазмы в поясничном отделе.
  • В некоторых случаях – прострелы или иррадиация боли в ягодицу или нижнюю конечность при сдавлении нервных корешков.

Диагностика

Диагностика спондилолиза представляет собой комплексный процесс, включающий несколько ключевых этапов:

Сбор анамнеза и клинический осмотр

На начальном этапе врач внимательно изучает медицинскую историю пациента, выясняя наличие возможных травм, профессиональных рисков, которые могли способствовать развитию заболевания. Особое внимание уделяется жалобам на боли в спине, ограничения подвижности и другие симптомы. В ходе физикального осмотра проверяется подвижность позвоночника, характер и локализация болевых ощущений, а также присутствие признаков нервного раздражения или сдавления.

Рентгенография

Рентгеновские снимки в боковой проекции позволяют визуализировать структуру позвоночника и выявить наличие дефекта в межсуставной части дуги позвонка. Этот метод является основным для диагностики спондилолиза, так как позволяет наглядно увидеть разрыв или отслоение костных структур.

Компьютерная томография (КТ)

КТ является более точным методом по сравнению с рентгенографией и используется для детального изучения костных структур. С его помощью возможно точно определить локализацию и размер трещины, оценить степень повреждения костной ткани, а также выявить сопутствующие изменения, такие как начальные стадии спондилолистеза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Применяется для детализированного изображения мягких тканей, в том числе межпозвоночных дисков и нервных структур. Эта диагностическая процедура особенно ценна для обнаружения воспалительных процессов, грыж дисков и других патологий, которые могут развиваться на фоне спондилолиза. МРТ также помогает исследовать возможное нарушение кровоснабжения и изменения в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия представляет собой метод ядерной медицины, который может быть использован в случаях, когда другие методы диагностики не позволяют точно установить диагноз или когда необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, например, с опухолями или инфекционными процессами в позвоночнике. В ходе сцинтиграфии в организм вводится радиоактивный изотоп, который накапливается в областях с повышенной метаболической активностью, таким образом выделяя участки с повреждениями или воспалениями.

Каждый из этих методов играет важную роль в комплексной диагностике спондилолиза, позволяя не только подтвердить наличие заболевания, но и оценить его стадию, выраженность и возможные осложнения.

Лечение спондилолиза

Консервативное лечение спондилолиза направлено на облегчение симптомов, уменьшение воспаления и предотвращение прогрессирования болезни. Оно включает несколько ключевых компонентов:

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как ибупрофен или напроксен, часто используются для уменьшения болевых ощущений и воспаления. При наличии мышечных спазмов, которые могут сопровождать боль в спине, могут быть назначены миорелаксанты для их снятия. Эти препараты помогают улучшить подвижность и уменьшить дискомфорт при выполнении повседневных задач.

Физиотерапия

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) помогает улучшить микроциркуляцию в тканях, уменьшает болевые ощущения и воспаление.
  • Магнитотерапия применяется для улучшения кровообращения и снятия воспаления благодаря воздействию магнитных полей.
  • Ультразвук используется для глубокого теплового воздействия, которое стимулирует кровоток и ускоряет заживление тканей.

Ортопедические корсеты

Использование ортопедических корсетов необходимо для стабилизации поясничного отдела позвоночника, что особенно важно в периоды острого болевого синдрома. Корсеты уменьшают нагрузку на пораженный участок позвонка, поддерживают позвоночник в анатомически корректном положении и способствуют снижению болевых ощущений в повседневной жизни.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Специализированный комплекс упражнений разрабатывается физиотерапевтом с целью укрепления мышечного корсета спины, улучшения гибкости и поддержания правильной осанки. Упражнения включают растяжку, укрепление мышц спины и живота, а также специфические позы и движения, которые улучшают общую функцию позвоночника.

Массаж и мягкие мануальные техники

Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и лимфодренаж, снимает напряжение и мышечные спазмы. Мануальная терапия может включать приемы мягкого воздействия на пораженные участки для улучшения подвижности суставов и уменьшения боли. Эти методы часто используются для уменьшения спаечных процессов в мышцах и связках, что способствует улучшению общего состояния пациента.

Эти методы лечения могут комбинироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания, что позволяет достичь максимальной эффективности в борьбе со спондилолизом и его последствиями.

Хирургические методы

  • Спондилодез (сращение позвонков). Применяется при выраженном дефекте дуги, нестабильном спондилолистезе и отсутствии эффекта от консервативной терапии.
  • Остеосинтез. Укрепление и фиксация позвонка металлическими конструкциями для стабилизации позвоночного сегмента.

Хирургические вмешательства проводятся строго по показаниям и назначаются лишь тогда, когда длительное консервативное лечение не приносит облегчения или есть угроза неврологических осложнений.

Реабилитация

Важным этапом лечения спондилолиза является грамотно организованная реабилитация:

  • ЛФК и кинезиотерапия. Регулярные упражнения помогают восстанавливать гибкость, силу и выносливость мышц спины и брюшного пресса.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электромиостимуляция и магнитотерапия улучшают трофику тканей и ускоряют регенерацию.
  • Массаж. Способствует устранению мышечных спазмов, улучшает лимфо- и кровообращение в области поврежденного позвонка.
  • Постепенное возвращение к привычной активности. Соблюдение рекомендаций врача по физическим нагрузкам, ношению корсета и режиму дня.

Спондилолиз при своевременной диагностике и адекватном лечении в большинстве случаев хорошо поддается консервативной терапии. Ключевым фактором является правильное распределение нагрузок на позвоночник, укрепление мышц спины и профилактика повторных травм. При неэффективности консервативных методов или возникновении серьёзных неврологических осложнений врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Однако в абсолютном большинстве ситуаций комплексная консервативная терапия совместно с продуманной реабилитацией позволяет сохранить высокое качество жизни пациента и предупредить прогрессирование заболевания.

0 из 5

Бесплатная консультация

Задать вопрос

Блог

Клиника консервативного лечения заболеваний позвоночника и суставов

Гиперлордоз

Гиперлордоз – это избыточное усиление физиологического лордоза (естественного изгиба позвоночника вперёд), чаще всего возникающее в поясничном отделе, реже – в шейном. В норме лордоз играет важную роль в распределении нагрузки на опорно-двигательный аппарат, обеспечивает амортизацию, участвует в поддержании осанки и правильного положения тела. Однако когда степень изгиба чрезмерно увеличивается, речь идёт о патологическом состоянии, которое может приводить к различным проблемам со здоровьем.

Подробнее...
Гиперкифоз

Гиперкифоз – это избыточное увеличение грудного кифоза, то есть чрезмерное искривление позвоночника назад. В норме кифоз грудного отдела составляет около 20–40 градусов, но при гиперкифозе этот показатель может значительно превышать нормальные значения. Такое состояние не только ухудшает осанку и создает эстетические неудобства, но также может привести к болям в спине и чувству усталости.

Подробнее...

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО СЛ Спайн», зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу:(далее по тексту — Оператор).

Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу.

Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:

Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: