г. Курск, ул. Садовая, 29А
Как добраться?
Современный метод диагностики сосудов шеи, позволяющий выявить атеросклероз, стенозы и нарушения кровотока на ранней стадии. Исследование помогает определить причины головокружения, шума в ушах и головных болей, а также оценить риск сосудистых осложнений.
Головной мозг получает кровь через четыре крупных сосуда шеи: две сонные и две позвоночные артерии. Когда в одном из них появляется бляшка, сужается просвет или нарушается характер кровотока, мозг начинает испытывать дефицит питания задолго до инсульта. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий фиксирует эти изменения на том этапе, когда они ещё поддаются коррекции.
Слово «дуплексное» указывает на два режима работы аппарата, которые включаются одновременно. Первый режим — обычное B-режимное УЗИ: врач видит сосуды шеи в двухмерном изображении, оценивает их анатомию, толщину стенок, наличие образований в просвете. Второй режим — допплерография: аппарат фиксирует движение эритроцитов и вычисляет скорость кровотока в каждом отделе артерии.
Брахиоцефальные артерии представляют собой сосуды, кровоснабжающие голову, шею и верхние конечности. В контексте неврологической диагностики под этим термином обычно понимают сонные артерии (общую, внутреннюю и наружную) и позвоночные артерии. Именно они обеспечивают основной приток крови к головному мозгу.
Сочетание двух режимов в одном исследовании принципиально: B-режим показывает наличие структурных изменений в стенке сосуда, а допплер определяет, как они влияют на кровоток. Атеросклеротическая бляшка, которая занимает 30% просвета, гемодинамически незначима. Та же бляшка при 70% перекрытия вызывает выраженное снижение скорости и требует срочного решения о тактике лечения.
Термин «УЗДС» (ультразвуковое дуплексное сканирование) является синонимом дуплексного сканирования. Оба обозначения используются в медицинской документации и описывают одну и ту же процедуру.
Протокол исследования охватывает несколько уровней: от анатомии сосудистой стенки до функциональных характеристик кровотока.
Врач оценивает толщину каждого слоя артерии: интимы (внутреннего слоя), медии (мышечного слоя) и адвентиции (наружной оболочки). Утолщение комплекса интима-медиа служит ранним признаком атеросклероза ещё до образования видимых бляшек.
Определяется их расположение, размер, структура (однородная или неоднородная), поверхность (ровная или изъязвлённая). Нестабильные бляшки с неровной поверхностью опаснее: они склонны к распаду и тромбоэмболии.
Процент сужения просвета артерии в месте наибольшего скопления бляшки. Стеноз свыше 50% считается гемодинамически значимым, а более 70% служит показанием к хирургическому или эндоваскулярному лечению.
Линейная скорость кровотока в систолу и диастолу, индекс резистентности. Асимметрия скоростей между правой и левой артерией нередко указывает на одностороннее поражение.
Извитость, патологические изгибы, петли позвоночных артерий в костных каналах. Аномалии хода могут нарушать кровоток независимо от наличия атеросклероза.
Гипоплазия позвоночной артерии (врождённое недоразвитие с малым диаметром) является частой находкой, объясняющей головокружение у молодых людей без атеросклероза.
Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий представляет собой расширенный вариант исследования, при котором к B-режиму и спектральной допплерографии добавляется цветовое допплеровское картирование. Аббревиатура ЦДСК или ЦДС именно об этом.
Принцип цветового картирования прост: кровь, движущуюся к датчику, аппарат окрашивает в красный цвет, движущуюся от датчика окрашивается в синий. Скорость кровотока кодируется насыщенностью цвета: быстрый поток ярче, медленный бледнее. В месте стеноза происходит ускорение потока и его турбулентность. На экране это выглядит как мозаичное смешение цветов, которое опытный специалист видит мгновенно.
Дуплексное сканирование артерий с цветным допплеровским картированием даёт ряд преимуществ перед режимом без цвета:
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием является стандартом диагностики сосудов шеи в большинстве современных клиник. Исследование без цветового режима применяется реже, преимущественно на аппаратах более ранних поколений.
Показания охватывают широкий круг жалоб: от неврологических симптомов до профилактических обследований у людей с факторами риска.
| Состояние | Что обнаруживает УЗДС |
|---|---|
| Атеросклероз сонных и позвоночных артерий | Утолщение интима-медиа, атеросклеротические бляшки, степень стеноза. Наиболее частая находка у пациентов старше 50 лет |
| Стеноз внутренней сонной артерии | Сужение просвета в области бифуркации: наиболее опасная локализация с точки зрения риска инсульта |
| Синдром позвоночной артерии | Компрессия, извитость или гипоплазия позвоночной артерии, нарушение кровотока при движениях шеи |
| Патологическая извитость артерий | Кинкинг (угловой изгиб), койлинг (петля), торсия нарушают ламинарный кровоток и создают зоны турбулентности |
| Диссекция артерий | Расслоение стенки сонной или позвоночной артерии является редкой, но опасной причиной инсульта у молодых |
| Гипоплазия позвоночной артерии | Врождённый малый диаметр сосуда объясняет хроническое головокружение у пациентов без атеросклероза |
| Субклавиальный стил-синдром | Ретроградный (обратный) кровоток в позвоночной артерии при стенозе подключичной: редкое, но клинически важное состояние |
Процедура не требует подготовки и не вызывает дискомфорта. Единственная просьба к пациенту до исследования: отказаться от кофе и крепкого чая за 2 часа: они незначительно влияют на сосудистый тонус и могут изменить скоростные показатели.
Положение пациента
Пациент ложится на кушетку на спину. Голову слегка запрокидывают и поворачивают в сторону, противоположную осматриваемой артерии: так открывается боковая поверхность шеи. Подушку убирают или заменяют небольшим валиком под плечи.
Осмотр сонных артерий
Датчик перемещают вдоль боковой поверхности шеи от ключицы вверх к углу нижней челюсти. Последовательно оценивают общую, затем внутреннюю и наружную сонные артерии. Особое внимание уделяют зоне бифуркации, то есть месту разветвления общей сонной артерии, где атеросклеротические бляшки образуются чаще всего.
Осмотр позвоночных артерий
Позвоночные артерии входят в костные каналы шейных позвонков на уровне C6 и поднимаются к основанию черепа. Датчик устанавливают в боковых отделах шеи под определённым углом, чтобы «заглянуть» между поперечными отростками позвонков. Оцениваются диаметр, скорость и симметрия кровотока с двух сторон.
Функциональные пробы
При необходимости врач просит пациента повернуть голову или запрокинуть её назад и фиксирует, как меняется при этом скорость кровотока в позвоночных артериях. Это позволяет выявить компрессию сосуда, которая возникает только при движении.
Получение заключения
Письменное заключение с описанием всех сосудов, найденных изменений и их клинического значения выдаётся в тот же день. При необходимости специалист объяснит результаты или выдаст направление к неврологу или сосудистому хирургу.
| Показатель | Что это такое | Норма / значение |
|---|---|---|
| Толщина КИМ | Комплекс интима-медиа: суммарная толщина двух внутренних слоёв стенки общей сонной артерии | До 0,9 мм. От 0,9 до 1,3 мм расценивается как утолщение; более 1,3 мм является признаком бляшки |
| Пиковая систолическая скорость | Максимальная скорость кровотока в момент сокращения сердца | ОСА: 60–90 см/с; ВСА: 50–80 см/с; ПА: 20–40 см/с |
| Конечная диастолическая скорость | Скорость кровотока в момент расслабления сердца | ВСА: 20–40 см/с (высокая диастола свидетельствует о низком сопротивлении мозговых сосудов) |
| Индекс резистентности (RI) | Отношение разности систолической и диастолической скоростей к систолической. Характеризует сопротивление дистального русла | ВСА: 0,55–0,75; ОСА: 0,6–0,8 |
| Степень стеноза | Процент сужения просвета в зоне наибольшего поражения | До 50%: незначимый; 50–70%: умеренный; более 70%: гемодинамически значимый |
| Диаметр позвоночной артерии | Внутренний диаметр сосуда в межпозвонковом сегменте | Норма: 2,5–4,5 мм; менее 2 мм свидетельствует о гипоплазии |
Многие пациенты получали направление на УЗДГ (ультразвуковую допплерографию) и теперь путаются: это то же самое или другое? Разница существенная.
| Параметр | УЗДГ | Дуплексное сканирование |
|---|---|---|
| Что видит врач | Только допплеровский сигнал: звук и графика кровотока | Изображение сосуда в B-режиме плюс кровоток |
| Бляшки и КИМ | Не видит | Видит и измеряет |
| Анатомия сосуда | Недоступна | Полноценная визуализация |
| Точность при стенозе | Косвенная, по изменению скорости | Прямая, видит зону сужения |
| Цветовое картирование | Нет | Есть в цветном режиме (ЦДСК) |
| Информативность | Базовая оценка кровотока, не более | Полноценная диагностика |
УЗДГ сейчас используется всё реже, преимущественно там, где нет аппарата для дуплексного сканирования. В современной диагностической практике УЗДС является стандартом первичной оценки сосудов шеи, поскольку даёт значительно больше клинически значимой информации.
Головокружение при остеохондрозе не всегда от позвоночника. Пациент с шейным остеохондрозом нередко жалуется на головокружение, шум в ушах и головные боли. Врач может направить на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий не потому, что сомневается в диагнозе, а потому что хочет понять: какой именно механизм стоит за этими симптомами.
Позвоночные артерии проходят в поперечных отростках шейных позвонков. При остеохондрозе, грыжах дисков или нестабильности позвоночно-двигательных сегментов они могут испытывать компрессию или раздражение. Это состояние называют синдромом позвоночной артерии.
Симптомы синдрома ПА
Головокружение при поворотах и наклонах головы, тошнота, шум в ушах, зрительные нарушения («мушки»), нарушение координации, затылочные головные боли.
Что покажет УЗДС
Асимметрию скоростей в позвоночных артериях, снижение скорости при функциональных пробах с поворотом головы, гипоплазию одной из артерий, компрессию в сегменте C4–C6.
Важно разграничить два разных механизма: механическую компрессию артерии изменёнными структурами позвоночника и атеросклеротический стеноз той же артерии. Лечение в обоих случаях принципиально различается. В первом варианте нужна работа с позвоночником: мануальная терапия, тракция, укрепление мышечного корсета. Во втором — медикаментозная или хирургическая коррекция сосудистой патологии.
Именно это и выясняет дуплексное сканирование артерий. Без инструментальной диагностики провести границу между вертеброгенной и атеросклеротической причиной симптомов невозможно.
При синдроме позвоночной артерии некоторые виды мануального воздействия на шейный отдел противопоказаны, особенно ротационные манипуляции. Именно поэтому врачи нашей клиники назначают УЗДС БЦА перед началом лечения, а не после.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий относится к абсолютно безопасным методам диагностики. Ультразвук не является ионизирующим излучением, не накапливается в тканях и не вызывает побочных эффектов. Абсолютных противопоказаний нет.
Технические ограничения, снижающие качество изображения, следующие:
Исследование проводится без ограничений при беременности, пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами и после операций на сонных артериях. В отличие от МРТ-ангиографии, дополнительного согласования не требуется.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий в нашей клинике выполняется на ультразвуковом аппарате экспертного класса с цветным допплеровским картированием. Исследование включает оценку сонных и позвоночных артерий, функциональные пробы при необходимости и письменное заключение с числовыми показателями.
Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет точно локализовать патологические зоны и охарактеризовать бляшки, незаметные в обычном режиме.
Исследование проводит и расшифровывает врач с опытом именно в ультразвуковой диагностике сосудов. Результат готов сразу, без ожидания нескольких дней.
При наличии свободных мест запись доступна в день обращения. Уточнить расписание и стоимость дуплексного сканирования БЦА в Курске можно по телефону или через форму на сайте.
По результатам при необходимости выдаётся направление к неврологу или сосудистому хирургу. При шейном остеохондрозе направят сразу к специалисту нашей клиники.
Высокое качество изображения и широкий функционал
GE Versana Premier — современный ультразвуковой диагностический аппарат экспертного класса, предназначенный для проведения широкого спектра ультразвуковых исследований.
Оборудование используется для оценки состояния мягких тканей, суставов, мышц, связок и сосудов и позволяет получать качественные изображения, необходимые для клинической интерпретации.
BTL-6000 FSWT — это аппарат для фокусированной ударно-волновой терапии, который используется для точечного и глубокого воздействия на поражённые ткани. Эффективен при лечении болей в суставах, мышцах, связках и фасциях.
Обеспечивает быстрое восстановление за счёт стимуляции регенерации, улучшения микроциркуляции и снятия хронического воспаления.
Сложной подготовки перед исследованием не требуется. За 2 часа до процедуры рекомендуется отказаться от кофе, крепкого чая и энергетиков, поскольку содержащийся в них кофеин способен временно влиять на тонус сосудов и незначительно изменять результаты измерений. Все назначенные врачом препараты, включая средства для контроля артериального давления, следует принимать в обычном режиме. Для точной оценки состояния сосудистой системы важно проводить обследование на фоне привычной медикаментозной терапии.
МРТ-ангиография шеи хорошо визуализирует общую анатомию сосудистого дерева, но не оценивает кровоток в реальном времени и плохо характеризует бляшки по структуре. Дуплексное сканирование даёт точную гемодинамическую информацию и позволяет детально охарактеризовать бляшку. Оба метода взаимодополняющие: при обнаружении выраженного стеноза на УЗДС врач может назначить МРТ или КТ-ангиографию для детализации и планирования операции.
Это зависит от того, что обнаружено. При отсутствии изменений и низком сердечно-сосудистом риске достаточно одного раза в 2–3 года в рамках профилактического обследования. При атеросклерозе с гемодинамически незначимыми бляшками повторяют ежегодно для отслеживания динамики. При стенозе 50–70% кратность увеличивается до одного раза в полгода. После операции на сонных артериях периодичность определяет хирург индивидуально.
Не напрямую, но исследование даёт важные данные для оценки риска. Утолщение комплекса интима-медиа, наличие бляшек в сонных артериях, степень стеноза. Всё это включено в шкалы сердечно-сосудистого риска. Пациент со стенозом ВСА более 70% и нестабильной бляшкой имеет значительно более высокий риск инсульта, чем пациент с чистыми сосудами. Это меняет подход к лечению и профилактике.
Находка требует консультации невролога или сосудистого хирурга. При незначимом стенозе (менее 50%) назначают коррекцию факторов риска и медикаментозную терапию: статины, антиагреганты, контроль давления. При значимом стенозе вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально. Самостоятельно назначать себе препараты по результатам УЗДС нецелесообразно: правильный выбор тактики требует специалиста, видящего всю клиническую картину.
Потому что симптомы шейного остеохондроза и нарушения кровотока по позвоночным артериям частично совпадают: головокружение, шум в ушах, головные боли. Не зная, какой из механизмов доминирует у конкретного пациента, невозможно выбрать безопасную тактику лечения. Некоторые методы мануальной терапии при синдроме позвоночной артерии противопоказаны. УЗДС в этой ситуации является инструментом безопасности, а не избыточной диагностикой.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий занимает двадцать минут, после которых врач знает о состоянии сосудов шеи всё необходимое для принятия решения. Метод безопасен, не требует подготовки и выдаёт результат сразу. Для людей с факторами риска инсульта, пациентов с шейным остеохондрозом и всех, кого беспокоят головокружение, шум в ушах и необъяснимые головные боли, это исследование стоит пройти один раз, чтобы понять, откуда берутся симптомы.
Отзывы пациентов об оказанных услугах в СЛ Клинике
Уже не верила, что можно избавиться от боли без операции. Записалась на приём по совету знакомой, прошла МРТ,
Проходила лечение протрузии в клинике — осталась очень довольна! После комплексной терапии включающей
Обратились в клинику, когда у сына диагностировали сколиоз 2 степени. Очень переживала, чтобы не дошло до корсета
Работа за компьютером даёт о себе знать — постоянное напряжение в шее и между лопатками. Прошёл курс физиотерапии
Для получения консультации заполните форму обратной связи. Администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время.
Администратор клиники свяжется с Вами в ближайшее время.
