Цель лечения — быстро снять боль и воспаление в колене, уменьшить отёк и скопление жидкости, вернуть возможность ходить и спать без боли. Блокаду применяют при остром процессе и обострении хронического артроза.
Блокада коленного сустава
Внутрисуставное введение лекарства для быстрого снижения боли и воспаления в колене при обострении артроза, синовите и выпоте.
Блокада коленного сустава — укол в коленный сустав, при котором лекарственный препарат вводят прямо в полость сустава. Обычно используют сочетание местного анестетика и противовоспалительного гормона: анестетик снимает боль в первые минуты, гормон подавляет воспаление синовиальной оболочки в течение нескольких дней. Процедура занимает 15–20 минут и проходит амбулаторно. В СЛ Клинике в Курске внутрисуставную блокаду колена назначают после осмотра и УЗИ сустава.
Эффективность обусловлена тем, что препарат действует прямо в очаге воспаления в высокой концентрации. Нагрузка на желудок, сердце и почки при этом ниже, чем при длительном приёме таблеток. Обезболивание наступает в первые часы, противовоспалительный эффект нарастает за 2–5 дней.
Результат процедуры — меньше боли и отёка, больше объём движений в колене. Снятие обострения открывает возможность для ЛФК и физиотерапии, которые закрепляют эффект и снижают риск следующих обострений.
Когда колену нужна блокада
Блокаду назначают, когда боль и воспаление мешают ходить, а таблетки дают недостаточный эффект. Типичные ситуации:
- обострение гонартроза: колено опухло, болит при ходьбе и в покое;
- выпот в суставе — скопление жидкости, из-за которого колено трудно согнуть;
- ночная боль, которая будит и мешает лечь удобно;
- посттравматический синовит после ушиба или перегрузки;
- противопоказания к длительному приёму противовоспалительных таблеток;
- подготовка к активной реабилитации, когда боль мешает начать ЛФК.
Блокада при артрозе коленного сустава снимает обострение. Причину боли врач уточняет заранее: похожие симптомы дают повреждение мениска, бурсит и проблемы тазобедренного сустава. Срочный осмотр нужен при отёке с повышением температуры, «заклинивании» колена и невозможности опереться на ногу после травмы.
Какие уколы делают в коленный сустав
В полость колена вводят препараты с разными задачами. Классическая блокада снимает обострение, другие уколы работают на более длительный срок.
| Параметр | Блокада (анестетик + гормон) | Гиалуроновая кислота | PRP-терапия |
|---|---|---|---|
| Задача | Снять боль и воспаление | Улучшить скольжение суставных поверхностей | Уменьшить хроническое воспаление и боль |
| Когда начинает действовать | Через несколько часов | Через 2–4 недели | Через 2–6 недель |
| Сколько держится эффект | От нескольких недель до 2–3 месяцев | До 6–12 месяцев | До 6–12 месяцев |
| Когда назначают | Обострение, синовит, выпот | Артроз 1–3 стадии вне обострения | Артроз 1–2 стадии вне обострения |
Выбор препарата зависит от стадии артроза и фазы процесса. При остром воспалении начинают с блокады, а после его стихания врач может предложить PRP-терапию или препараты гиалуроновой кислоты.
Как делают укол в коленный сустав
Перед процедурой врач осматривает колено и проводит УЗИ сустава. Исследование показывает количество жидкости, состояние синовиальной оболочки и помогает выбрать точку введения.
Сама процедура проходит в несколько этапов:
- Пациент лежит на спине, колено слегка согнуто, под него подкладывают валик.
- Врач обрабатывает кожу антисептиком и отмечает точку введения.
- При выпоте сначала удаляют лишнюю жидкость: это сразу уменьшает распирание в колене.
- Через тонкую иглу вводят препарат, по показаниям под контролем УЗИ.
- На место укола накладывают стерильную наклейку, пациент 15–20 минут остаётся под наблюдением.
Укол в колено ощущается как короткий прокол и давление внутри сустава. Анестетик в составе блокады снимает боль уже в процессе введения, поэтому процедуру переносят спокойно. Домой человек уходит сам.
Что делать после блокады
Режим после процедуры влияет на результат и снижает риск осложнений.
Первые сутки
- щадящий режим: короткие прогулки по дому, без долгой ходьбы и лестниц;
- место укола держать сухим и чистым, наклейку снять через 6–12 часов;
- при ноющей боли можно приложить холод на 10–15 минут через ткань.
Первая неделя
- без бега, прыжков, приседаний и подъёма тяжестей;
- без бани, сауны и горячей ванны 2–3 дня;
- людям с сахарным диабетом контролировать уровень глюкозы: гормон может временно его повышать.
Связаться с врачом нужно при повышении температуры, нарастающем отёке, покраснении и усилении боли после укола.
На сколько хватает блокады и как часто её можно делать
Анестетик действует несколько часов, противовоспалительный гормон — от нескольких недель до 2–3 месяцев. Срок зависит от стадии артроза, массы тела, уровня нагрузки и того, насколько быстро пациент начинает восстановительное лечение.
Гормональные блокады в один сустав проводят не чаще 3–4 раз в год с интервалом не меньше 3 месяцев. Частые введения ускоряют изменения хряща, поэтому при коротком эффекте врач пересматривает тактику и подключает другие методы.
Кому блокаду не делают
Перед процедурой врач уточняет сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Блокаду не проводят при:
- инфекции кожи в области колена или подозрении на инфекцию в суставе;
- повышенной температуре и острых инфекционных заболеваниях;
- нарушениях свёртываемости крови;
- некомпенсированном сахарном диабете;
- аллергии на компоненты препарата;
- переломе в области сустава.
При беременности, приёме антикоагулянтов и выраженной гипертонии возможность процедуры врач оценивает индивидуально. Окончательное решение принимает врач.
Лечение после снятия обострения
Блокада снимает острую фазу. Чтобы колено дольше оставалось спокойным, после неё начинают восстановительную программу:
- ЛФК для четырёхглавой мышцы бедра и ягодичных мышц: сильные мышцы разгружают сустав;
- фокусная ударно-волновая терапия при боли в местах прикрепления сухожилий вокруг колена;
- высокоинтенсивная лазеротерапия HIL для снижения остаточной боли и отёка;
- PRP-терапия или гиалуроновая кислота на ранних стадиях артроза;
- коррекция веса, обуви и нагрузки, ортез при длительной ходьбе.
План составляет врач с учётом стадии и причины боли в коленном суставе. Такой подход сокращает число обострений и потребность в повторных блокадах.
Получить консультацию врача-специалиста
Для проведения консультации заполните пожалуйста форму обратной связи. Администратор клиники свяжется с Вами в ближайшее время.
Часто задаваемые вопросы
Краткие ответы на самые частые вопросы
Укол ощущается как короткий прокол и давление внутри сустава. Анестетик в составе препарата снимает боль уже во время введения.
Обезболивание наступает в течение нескольких часов за счёт анестетика. Противовоспалительный эффект гормона нарастает за 2–5 дней.
Да, домой человек уходит сам. В первые сутки рекомендован щадящий режим: короткие прогулки, без долгой ходьбы и лестниц.
При соблюдении интервалов и не более 3–4 введений в год гормональная блокада считается безопасной. Частые повторные введения ускоряют изменения хряща, поэтому врач контролирует их количество.
Методы решают разные задачи. Блокада быстро снимает обострение и выпот, PRP-терапия работает на длительное снижение боли вне обострения, поэтому их часто назначают последовательно.