Уменьшить боль и вялотекущее воспаление в колене, снизить утреннюю скованность и улучшить переносимость ходьбы. Метод применяют вне острого воспаления, когда упражнения и таблетки дают недостаточный эффект или приём противовоспалительных препаратов нужно сократить.
PRP-терапия коленного сустава при артрозе
Введение собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами, в коленный сустав при гонартрозе. Процедура помогает уменьшить боль и воспаление, чтобы ходьба, лестница и привычные нагрузки давались легче.
PRP-терапия коленного сустава — инъекционный метод лечения артроза, при котором в полость колена вводят плазму собственной крови пациента с высокой концентрацией тромбоцитов. Ту же процедуру называют плазмотерапией и плазмолифтингом коленного сустава. Кровь берут из вены, обрабатывают в центрифуге и вводят внутрь сустава в течение одного визита, обычно за 30–40 минут. Метод подходит пациентам с артрозом колена ранних стадий, у которых боль сохраняется несмотря на упражнения и коррекцию нагрузки. В СЛ Клинике решение о процедуре принимает врач после осмотра и разбора снимков.
Тромбоциты выделяют факторы роста и противовоспалительные вещества. В суставе они влияют на синовиальную оболочку и обмен веществ в тканях. Лучший ответ обычно наблюдается при артрозе 1–2 степени, а эффект нарастает постепенно, в течение нескольких недель после курса.
Меньше боли и скованности, больше расстояние, которое человек проходит без дискомфорта. Метод даёт время для активной реабилитации. Закрепить эффект помогают упражнения для мышц бедра, контроль веса и дозированная нагрузка.
Что такое PRP-терапия коленного сустава и как она работает.
PRP — сокращение от platelet-rich plasma, плазма, обогащённая тромбоцитами. Из небольшого объёма венозной крови в центрифуге отделяют красные клетки, а тромбоциты концентрируют в небольшом объёме плазмы. Этот препарат вводят в полость сустава тонкой иглой.
Тромбоциты содержат факторы роста и сигнальные белки, которые участвуют в заживлении тканей. При артрозе их задача — снизить активность воспаления в синовиальной оболочке, влияющего на состав суставной жидкости и болевые рецепторы. Поэтому уколы в сустав плазмой крови применяют как часть консервативного лечения артроза наряду с упражнениями и физиотерапией.
Препарат готовят из крови самого пациента, поэтому аллергические реакции на него не характерны. Ту же PRP-терапию применяют при боли в спине и поражении околосуставных тканей.
Показания: при каком артрозе назначают PRP
PRP-терапию при артрозе коленного сустава назначает врач после очного осмотра и оценки снимков. Метод включают в программу лечения в таких ситуациях:
- гонартроз 1–2 степени с болью при ходьбе, подъёме по лестнице и вставании;
- начальная 3 степень артроза, если врач считает попытку оправданной;
- сохраняющаяся боль, несмотря на упражнения, снижение веса и коррекцию нагрузки;
- непереносимость или нежелательность длительного приёма противовоспалительных препаратов;
- тендинопатии и энтезопатии в области колена, которые часто сопровождают артроз;
- последствия травм менисков и связок по решению лечащего врача.
Тактику лечения артрозов врач выбирает с учётом стадии, возраста и привычной нагрузки.
Противопоказания и ограничения
Хотя препарат готовят из собственной крови, введение в сустав — медицинская манипуляция с собственными ограничениями. Перед курсом сообщите врачу о заболеваниях крови и принимаемых лекарствах. Процедуру обычно не проводят при:
- снижении количества или нарушении функции тромбоцитов;
- выраженной анемии;
- инфекции кожи в зоне укола, лихорадке и острых инфекционных заболеваниях;
- подозрении на инфекционный процесс в самом суставе;
- злокачественных новообразованиях;
- беременности;
- приёме антикоагулянтов — возможность процедуры врач оценивает индивидуально.
При артрозе 4 степени, когда суставная щель практически отсутствует, ожидаемая польза низкая, и врач обсуждает другие варианты. Окончательное решение принимает врач после осмотра и анализов.
Как проходит плазмотерапия коленного сустава
Перед первой процедурой врач уточняет, какие препараты человек принимает. Противовоспалительные средства часто рекомендуют на время отменить, но сроки называет только врач. В день процедуры полезно легко поесть и выпить достаточно воды.
Процедура проходит в несколько этапов:
- Консультация: осмотр колена, оценка подвижности и походки, разбор рентгена или МРТ, при необходимости УЗИ сустава.
- Забор крови из вены в специальные пробирки.
- Центрифугирование: плазму отделяют от клеток крови и набирают в стерильный шприц.
- Обработка кожи антисептиком и введение плазмы в полость сустава.
- Наблюдение 10–15 минут и рекомендации по нагрузке на ближайшие дни.
Укол ощущается как короткий прокол и чувство распирания внутри сустава. В первые 1–2 дня возможны ноющая боль и тяжесть в колене — это ожидаемая реакция на введение. Весь визит занимает около 40 минут, и домой человек уходит сам.
Курс PRP-терапии: сколько процедур и когда ждать эффект
Курс PRP-терапии коленного сустава обычно включает 2–4 введения с интервалом 1–2 недели. Схему подбирает врач с учётом стадии артроза, воспаления и реакции на первую процедуру.
Эффект нарастает постепенно. Результат оценивают через 4–8 недель после курса по боли, скованности и дистанции ходьбы. При хорошем ответе повторный курс обсуждают по динамике, чаще через 6–12 месяцев.
PRP не возвращает утраченный хрящ и не останавливает артроз навсегда. Он уменьшает симптомы и даёт время, чтобы укрепить мышцы и снизить нагрузку на сустав.
С чем сочетают PRP при артрозе колена
Уколы плазмы работают лучше всего как часть комплексной программы. По показаниям врач дополняет лечение:
- лечебной физкультурой для четырёхглавой мышцы и мышц бедра;
- коррекцией нагрузки и массы тела;
- фокусной ударно-волновой терапией при боли в сухожилиях и местах их прикрепления;
- высокоинтенсивной лазеротерапией HIL для околосуставных тканей;
- ортезами или тростью в период выраженной боли.
Если в колене скапливается жидкость и воспаление выражено, сначала может понадобиться внутрисуставная блокада. К PRP-терапии переходят после того, как острая фаза утихнет.
Почему важна диагностика перед процедурой
Боль в колене не всегда связана с артрозом. Её может давать повреждение мениска, бурсит, а иногда тазобедренный сустав или поясничный отдел позвоночника. Введение плазмы в таких случаях не решит проблему, поэтому сначала нужно найти источник боли в коленном суставе.
Некоторые симптомы требуют очного осмотра без отлагательства:
- быстро нарастающий отёк и покраснение колена с температурой;
- «заклинивание» сустава, когда ногу не удаётся разогнуть;
- невозможность опереться на ногу после травмы;
- сильная боль в покое и ночью.
На приёме врач сопоставляет жалобы, осмотр и снимки, а затем предлагает план лечения. При другой причине боли врач подбирает подходящий метод или их сочетание.
Получить консультацию врача-специалиста
Для проведения консультации заполните пожалуйста форму обратной связи. Администратор клиники свяжется с Вами в ближайшее время.
Часто задаваемые вопросы
Краткие ответы на самые частые вопросы
Процедура переносится хорошо: человек чувствует короткий прокол и распирание в суставе во время введения. Используют тонкую иглу, само введение занимает меньше минуты.
В первые 1–2 дня возможны ноющая боль и тяжесть в колене. Это реакция тканей на объём жидкости и активные вещества плазмы, она проходит самостоятельно. При нарастающей боли, покраснении или температуре нужно сразу связаться с врачом.
Решение принимает врач по снимкам и осмотру. На 3 стадии ожидаемый эффект скромнее, чем на 1–2, поэтому врач оценивает целесообразность курса и альтернативные варианты лечения.
Противовоспалительные препараты влияют на работу тромбоцитов, поэтому их обычно приостанавливают на несколько дней до и после введения. Конкретные сроки называет врач на консультации.
Повторный курс обсуждают по динамике, чаще через 6–12 месяцев. Срок зависит от стадии артроза, нагрузки и того, насколько регулярно пациент выполняет ЛФК.