Боль в позвоночнике к какому врачу обращаться

Боль в спине или шее – одна из самых распространённых причин обращения к врачу. По статистике, с жалобами на дискомфорт, резкие прострелы или хронические болевые ощущения в позвоночнике рано или поздно сталкивается подавляющее большинство людей в любой возрастной группе. Причины могут варьироваться от банальной усталости и напряжения мышц до серьёзных патологических изменений в костно-мышечной и нервной системах. Возникает логичный вопрос: если болит позвоночник, к какому врачу обращаться? В этой статье мы подробно рассмотрим основные причины боли, к какому специалисту идти в первую очередь и какие виды лечения могут потребоваться.

Причины болей в позвоночнике

Прежде чем понять, какого врача посетить, полезно разобраться, почему вообще возникают болевые ощущения в спине, шее или пояснице. Основные факторы, провоцирующие появление болей в позвоночнике, включают:

• Сидячий образ жизни и неправильная осанка. Современный ритм жизни заставляет многих людей проводить значительную часть дня в сидячем положении — за компьютером, за рулем автомобиля или в общественном транспорте. Длительное сидение в неоптимальной позиции может вызвать избыточное давление на специфические участки позвоночника, особенно на шейный и поясничный отделы. С течением времени это может вызвать дискомфорт и боли, которые, если их не лечить, способны превратиться в хронические состояния.

• Малоподвижность и слабый мышечный корсет. При недостатке физической активности мышцы спины слабеют и перестают надежно поддерживать позвоночник в естественном положении. Это провоцирует формирование различных искривлений (сколиоз, лордоз, кифоз), которые нередко сопровождаются болевыми ощущениями.

• Травмы. Ушибы, растяжения и переломы позвоночника могут проявляться в виде сильных острых болей. Не всегда болевые ощущения возникают сразу после травмы: иногда синдром появляется спустя некоторое время – когда внутренние повреждения начинают сказываться на мягких тканях и нервных корешках.

• Остеохондроз и сопутствующие патологии. Остеохондроз – одно из самых распространённых дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, характеризующееся повреждением межпозвонковых дисков и соседних тканей. Это может привести к формированию грыж, протрузий и ущемлений нервов, которые вызывают боли разной интенсивности.

• Неправильные физические нагрузки. Избыточные либо неравномерные физические нагрузки, подъём тяжестей с неправильной техникой, могут привести к повреждению межпозвонковых дисков и мышечных структур. Особенно часто это происходит у людей, которые редко занимаются спортом, но вдруг решили резко приступить к тяжёлым тренировкам.

• Воспалительные и аутоиммунные заболевания. Ряд заболеваний, например спондилоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), также могут вызывать боль в позвоночнике. При таких состояниях могут поражаться суставы, связки и мягкие ткани.

• Патологии внутренних органов. Иногда боль в спине не связана напрямую с позвоночником: дискомфорт в области поясницы может отдавать от почек, а в грудном отделе – от сердца или желудочно-кишечного тракта. Однако человек нередко ошибочно принимает такой симптом за «проблемы со спиной». Поэтому важно тщательно диагностировать источник боли и при необходимости обращаться к узким специалистам.

Когда необходимо обращаться к врачу.

Многие люди привыкли терпеть дискомфорт в спине, считая его «обычным делом» или списывая на усталость. Однако есть ряд признаков, которые не стоит игнорировать:

• Постоянная или частая боль. Если спина болит регулярно или боль не проходит в течение нескольких дней, это повод не откладывать визит к специалисту.

• Острая, стреляющая боль. Резкая боль, особенно в поясничном отделе, может указывать на грыжу, протрузию или ущемление нерва.

• Онемение конечностей. Чувство «ползания мурашек», снижение чувствительности в руках или ногах, сопровождающееся болевым синдромом в позвоночнике, часто говорит о нарушениях в нервных корешках.

• Ограниченная подвижность. Если вы замечаете, что вам стало сложнее наклоняться, поворачиваться или двигать шеей, при этом появляется боль, это серьезный звоночек для тщательной диагностики.

• Сопутствующие симптомы. Повышенная температура, тошнота, резкая слабость, скачки давления, а также одышка или боль в груди на фоне болей в спине – всё это указывает на возможность более серьезных проблем.

Чем раньше будет выявлена причина болевых ощущений, тем проще и эффективнее будет лечение. Затягивание с визитом к врачу нередко приводит к переходу проблем в хроническую форму или к ухудшению состояния.

К какому врачу обращаться при боли в позвоночнике

В зависимости от характера, локализации и интенсивности боли в позвоночнике, обращаться можно к разным специалистам. Ниже рассмотрим основных врачей, занимающихся диагностикой и лечением спинных болей.

1. Терапевт

Если вы не знаете, с чего начать диагностику боли в позвоночнике, стоит обратиться к терапевту. Этот специалист проведет первичный осмотр, уточнит симптомы, при необходимости назначит базовые анализы (например, общий анализ крови) и исследования, такие как рентген, чтобы выявить возможные воспалительные или дегенеративные процессы. В зависимости от полученных данных терапевт направит к профильному врачу для более детального обследования и лечения.

2. Невролог

Боль, вызванная ущемлением нервных корешков, протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков, часто сопровождается покалыванием, онемением, снижением подвижности. Именно неврологи занимаются лечением патологий, связанных с нервной системой. Невролог поможет диагностировать радикулит, остеохондроз, установить наличие грыжи, назначит соответствующее медикаментозное лечение или при необходимости направит к нейрохирургу.

3. Ортопед

Ортопеды специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним часто обращаются при сколиозе, лордозе, кифозе, деформациях позвонков, врождённых или приобретённых патологиях костной системы. Специалист может назначить курс лечебной физкультуры, порекомендовать ношение корсета, ортопедического пояса или обеспечить индивидуальный подбор стелек и других корректирующих приспособлений.

4. Вертебролог

Вертебролог – это врач, специализирующийся именно на позвоночнике. К сожалению, не во всех медицинских центрах или клиниках есть такой специалист, но если у вас есть возможность, стоит обратиться именно к нему. Вертебролог рассматривает болевые синдромы комплексно, учитывая различные факторы: состояние позвоночных дисков, мышц, связок, суставов, а также работу нервной системы.

5. Хирург или нейрохирург

Хирургическое вмешательство может потребоваться при запущенных стадиях грыж позвоночника, стенозе (сужении) позвоночного канала, сильном смещении позвонков. Если невролог, ортопед или вертебролог видят, что методы консервативного лечения не дают результата, они направляют пациента к хирургу или нейрохирургу, который оценивает необходимость операции.

6. Мануальный терапевт

Специалист мануальной терапии помогает устранять функциональные блоки и спазмы в мышцах и суставах, используя технику ручного воздействия. Однако к выбору мануального терапевта нужно подходить особенно осторожно: важно, чтобы у него было медицинское образование, сертификаты и соответствующая квалификация. Некорректно выполненная манипуляция способна ухудшить состояние позвоночника.

7. Остеопат

Остеопатия – это направление альтернативной медицины, в основе которого лежит мягкое воздействие руками на опорно-двигательный аппарат, связки, мягкие ткани и внутренние органы. Остеопаты стремятся найти первопричину болей и скорректировать ее за счет комплексных методов воздействия. Результаты у многих пациентов бывают весьма положительными, однако для достижения эффекта необходим курс процедур, а также точная диагностика, чтобы исключить противопоказания.

8. Физиотерапевт и инструктор ЛФК

При болях в спине зачастую рекомендуют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез и т.д.) и комплекс лечебной физкультуры. Эти методы помогают укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение в пораженной области и ускорить восстановление. Обратиться к физиотерапевту и инструктору ЛФК обычно направляет основной лечащий врач (невролог, ортопед или вертебролог).

Диагностика при болях в позвоночнике

Чтобы правильно поставить диагноз и определить, какое именно лечение требуется, врачи могут использовать различные методы диагностики:

• Рентгенография. Самый распространённый и доступный метод, позволяющий оценить состояние костей, наличие искривлений, трещин, крупных костных разрастаний. Однако с помощью рентгена нельзя полноценно увидеть состояние мягких тканей и межпозвонковых дисков.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный способ исследования для выявления протрузий, грыж, опухолей и патологических изменений в мягких тканях. МРТ позволяет получить детализированное изображение структуры позвоночника и нервных корешков.

• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография похожа на рентген, но дает более детализированное изображение. Часто используется для уточнения диагноза, особенно если есть сомнения в локализации повреждения костной ткани или суставов.

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Иногда проводится для анализа состояния мягких тканей и сосудистой системы, расположенных около позвоночника, но реже применяется для диагностики непосредственно позвоночных структур (по сравнению с МРТ и КТ).

• Лабораторные анализы. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревматоидные пробы могут быть необходимы для исключения или подтверждения воспалительных и аутоиммунных процессов в организме.

Основные методы лечения

При возникновении болей в позвоночнике врач подбирает терапию, учитывая индивидуальные особенности пациента: точный диагноз, возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Как правило, лечение может включать в себя как консервативные методы (медикаментозные и немедикаментозные), так и оперативное вмешательство. Ниже приведен более подробный обзор основных способов борьбы с болевым синдромом и восстановления функций позвоночника.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

• Чаще всего назначаются при остром болевом синдроме, связанном с воспалением в области межпозвонковых дисков, суставов и окружающих мягких тканей.
• Помогают быстро снизить боль, убрать отек и замедлить воспалительный процесс.
• Обычно применяются в форме таблеток, мазей, гелей, реже – в виде инъекций (при сильных болях или в условиях стационара).

Миорелаксанты

• Расслабляют скелетную мускулатуру, что особенно полезно при выраженных мышечных спазмах, которые часто сопровождают заболевания позвоночника (например, при остеохондрозе и грыже).
• Улучшают общее состояние, уменьшают скованность движений, повышают эффективность физиотерапии и лечебной физкультуры.
• Принимаются коротким курсом под наблюдением врача, так как некоторые из них могут вызывать сонливость, снижение концентрации внимания.

Хондропротекторы

• Используются преимущественно при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов).
• Считается, что они способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани. Однако в научном сообществе их эффективность продолжает активно обсуждаться.
• Применяются длительными курсами: от нескольких месяцев до года в комплексе с другими методами терапии.

Витаминные комплексы группы B

• Назначаются для нормализации работы нервной системы, укрепления нервных волокон и улучшения метаболизма в тканях.
• Часто входят в состав комплексной терапии при обострениях, а также в реабилитационный период для ускорения восстановления повреждённых нервных окончаний.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы оказывают щадящее воздействие на организм, способны усиливать эффект от медикаментозного лечения и сокращать период реабилитации. Среди самых распространённых процедур:

Электрофорез

• Посредством слабого электрического тока препараты (например, обезболивающие или противовоспалительные) доставляются прямо в очаг поражения.
• Снижает болевой синдром, улучшает микроциркуляцию и ускоряет заживление тканей.

Магнитотерапия

• Использует воздействие магнитного поля, которое снимает воспаление, отек и снижает болевые ощущения.
• Процедура безболезненна и подходит для пациентов разных возрастов.

УВЧ (ультравысокочастотная терапия)

• Прогревание глубоко расположенных тканей при помощи высокочастотного электромагнитного поля.
• Помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и активизировать регенерационные процессы в поврежденных зонах.

Лазеротерапия

• Воздействие лазером низкой интенсивности ускоряет обменные процессы, способствует более быстрому восстановлению клеток и тканей.
• Дополнительно помогает снизить воспаление и уменьшить болевые проявления.

Применение тепла или холода

• Тёплые компрессы, парафиновые аппликации или горячие ванны улучшают кровоток и снимают спазм мышц.
• Холод (ледяные компрессы) эффективен при остром воспалительном процессе и выраженном отёке, способствуя сужению сосудов и снижению болевых ощущений.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – один из ключевых методов реабилитации и профилактики повторных обострений. Комплекс упражнений назначается с учётом конкретного диагноза и общего состояния пациента:

• Укрепление мышечного корсета: упражнения подбираются так, чтобы задействовать глубокие и поверхностные мышцы спины, брюшного пресса, шеи. Это помогает разгрузить позвонки, улучшить осанку.
• Развитие гибкости: плавные наклоны, растяжка и скручивания повышают эластичность связок и мышц, при этом важно выполнять упражнения без резких движений.
• Постепенная нагрузка: занятия начинаются с легких упражнений и по мере укрепления мышц усложняются. Важна регулярность, поэтому ЛФК обычно рекомендуют проходить курсами или заниматься постоянно в поддерживающем режиме.

Под руководством опытного инструктора ЛФК пациент учится правильно выполнять движения и избегать перегрузок. Лечебная гимнастика не только ускоряет выздоровление, но и существенно снижает риск повторных болевых эпизодов в будущем.

Массаж

Массажные процедуры широко используются на этапе восстановления и для профилактики:

• Улучшение кровообращения и лимфотока: активизация локального кровообращения помогает тканям получать больше питательных веществ, ускоряет вывод продуктов распада.
• Снятие мышечного напряжения: мягкое воздействие на мышцы и фасции способствует их расслаблению, устраняет спазмы и узлы.
• Повышение эластичности тканей: массаж повышает тонус и упругость мышц, помогает подготовить спину к физическим нагрузкам и упражнениям ЛФК.
• Психоэмоциональное расслабление: грамотно выполненный массаж снимает стресс и дает ощущение общего комфорта.

При выборе массажиста важно убедиться, что у специалиста есть медицинские знания и опыт работы с пациентами, имеющими заболевания позвоночника. Некорректная техника может усугубить проблему.

Мануальная терапия и остеопатия

Эти техники включают ручное манипулирование позвоночником и сопутствующими тканями:

Мануальная терапия

• Специалист работает не только с мышцами и связками, но и с суставами, стараясь восстановить их естественную подвижность.
• Применяются техники вытяжения, мобилизации и мягких толчковых движений, которые помогают устранить функциональные блоки и смещения.
• Мануальный терапевт обязательно должен иметь медицинское образование (обычно невролог или ортопед, прошедший дополнительную специализацию), так как неправильное воздействие может привести к травме.

Остеопатия

• Более мягкий метод, ориентированный на комплексную коррекцию не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов через систему фасций и связок.
• Остеопатические техники, как правило, почти безболезненны и часто подходят людям, которым противопоказаны более жесткие манипуляции.
• Важную роль играют индивидуальные особенности организма пациента: остеопат учитывает общее состояние здоровья и стремится устранить первопричину проблемы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение боли в позвоночнике рассматривается в крайнем случае, когда другие методы не дали результата или существуют серьезные показания:

• Тяжелые формы грыжи межпозвонкового диска: когда грыжа сдавливает спинной мозг или нервные корешки, вызывая сильную боль, нарушение чувствительности и двигательную дисфункцию конечностей.
• Стеноз позвоночного канала: патологическое сужение канала грозит риском ущемления спинного мозга.
• Деформации позвоночника: если сколиоз, кифоз или иные искривления достигли критической степени и мешают нормальной работе внутренних органов или вызывают выраженный болевой синдром.
• Травмы и опухоли: серьёзные повреждения позвонков либо обнаружение новообразований могут потребовать оперативного вмешательства для стабилизации позвоночника и сохранения функций спинного мозга.

Современная хирургия спины всё чаще использует малоинвазивные методы (эндоскопические операции, микродискэктомию), которые позволяют сократить послеоперационный период и снизить риск осложнений. После операции пациент обычно проходит курс реабилитации, включающий ЛФК, массаж, физиотерапию, чтобы укрепить мышцы и обеспечить правильное восстановление тканей.

Профилактика болей в позвоночнике

Чтобы не доводить ситуацию до серьёзного лечения, следует уделять внимание профилактике. Вот несколько рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье спины:

• Регулярная физическая активность. Упражнения для укрепления спины, йога, плавание, пешие прогулки – всё это способствует поддержанию хорошего тонуса мышц и гибкости суставов.

• Правильная осанка. Следите за тем, как вы сидите и стоите. При работе за компьютером делайте перерывы, выполняйте небольшую разминку для спины и шеи.

• Эргономичное рабочее место. Отрегулируйте высоту стула, положение монитора, поддерживайте правильный угол сгиба локтей при работе с клавиатурой. Инвестируйте в качественный ортопедический стул при сидячей работе.

• Сон на качественном матрасе. Выбирайте матрас средней жесткости и подходящую подушку, чтобы поддерживать позвоночник в естественном положении во время сна.

• Своевременные обследования и лечение. Не затягивайте с обращением к врачу при появлении первых признаков болезни. Своевременное обнаружение и начало лечения ключевы для быстрого восстановления и предотвращения развития серьезных осложнений.

Заключение

Боль в позвоночнике – это сигнал организма о возможных проблемах в опорно-двигательном аппарате, нервной или даже сердечно-сосудистой системе. Самолечение или игнорирование болевых ощущений может привести к серьёзным последствиям, вплоть до потери подвижности и необходимости оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили регулярные или усиливающиеся боли в спине, не стоит откладывать поход в поликлинику или специализированный центр.

Начать можно с визита к терапевту, который даст направление к нужному специалисту: неврологу, ортопеду, вертебрологу или хирургу. Чем детальнее будет проведена диагностика, тем более эффективным окажется лечение. Результатом станет не только избавление от боли, но и улучшение качества жизни в целом.