Изжога: симптомы, причины, последствия и методы лечения

Изжога — одна из самых распространенных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. С ощущением жжения за грудиной хотя бы раз в жизни сталкивается большинство взрослых людей. Часто этот симптом возникает после переедания или употребления определенных продуктов и не требуют серьезного вмешательства. Но регулярная изжога может быть признаком заболеваний пищевода и желудка, которые требуют диагностики и немедленного лечения. 

Разберемся, почему возникает изжога, какие симптомы должны насторожить и какие современные методы терапии позволяют устранить симптомы и воздействовать на причину их появления

Что такое изжога и почему она возникает

Изжога — это ощущение жжения или тепла за грудиной, которое возникает из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод. В норме между желудком и пищеводом находится мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Он открывается во время глотания и закрывается после прохождения пищи.

Если его работа нарушается, кислота попадает в пищевод, слизистая которого не защищена от агрессивной среды. Именно контакт кислоты со стенками пищевода вызывает характерное жжение. При этом важно уметь отличать изжогу от боли в сердце: сердечная боль часто связана с физической нагрузкой и не зависит от приема пищи, в то время как изжога обычно усиливается после еды или при наклонах.

Основные симптомы

Проявления могут отличаться по интенсивности и продолжительности, но существует ряд типичных признаков, на которые стоит обратить внимание.

К основным симптомам относятся:

• жжение за грудиной, усиливающееся после еды;
• кислый или горький привкус во рту;
• отрыжка воздухом или кислым содержимым;
• ощущение «комка» в горле;
• усиление симптомов в положении лежа или при наклоне вперед;
• ночные эпизоды жжения и кашля.

Если изжога сопровождается болью при глотании, резкой потерей веса, рвотой с примесью крови или выраженной болью в груди, необходимо срочно обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний.

Изжога — это не просто не приятный симптом

Причины изжоги

Изжога может возникать как у практически здоровых людей, так и на фоне заболеваний пищеварительной системы. Для понимания механизма лечения важно определить провоцирующие факторы. Причины возникновения неприятных ощущений условно можно разделить на несколько групп.

Физиологические факторы

К временным причинам, не связанным с хроническими заболеваниями, относятся:

• Переедание и большие порции пищи — перерастянутый желудок повышает внутрижелудочное давление, из-за чего его содержимое легче забрасывается в пищевод.
• Горизонтальное положение сразу после еды — в положении лежа снижается влияние силы тяжести, и кислота из желудка проще попадает в пищевод.
• Беременность — гормон прогестерон расслабляет пищеводный сфинктер, а увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, способствуя рефлюксу.
• Избыточная масса тела — повышенное внутрибрюшное давление механически подталкивает желудочное содержимое вверх.
• Интенсивные наклоны или физическая нагрузка после приема пищи — резкое изменение положения тела и напряжение мышц живота увеличивают давление на желудок и провоцируют заброс кислоты в пищевод.

В подобных ситуациях коррекция образа жизни часто позволяет полностью устранить симптомы.

Пищевые триггеры

Некоторые продукты способны расслаблять пищеводный сфинктер или усиливать выработку кислоты. Чаще всего изжогу провоцируют:

• жирная и жареная пища;
• острые блюда;
• кофе и крепкий чай;
• шоколад, варенье и другие сладости;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Индивидуальная чувствительность к продуктам может различаться, поэтому важно отслеживать личные триггеры.

Медицинские причины

Регулярная изжога нередко связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К наиболее распространенным относятся:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• хронический гастрит с повышенной кислотностью;
• язвенная болезнь;
• замедленная моторика желудка;
• прием некоторых лекарственных препаратов (НПВС, гормоны, антидепрессанты).

В этих случаях необходима консультация гастроэнтеролога и проведение диагностики.

Какие последствия может вызвать частая изжога

Регулярный контакт кислоты со слизистой пищевода приводит к ее повреждению. При отсутствии лечения возможны осложнения различной степени тяжести.

К наиболее значимым последствиям относятся:

• воспаление слизистой пищевода (эзофагит);
• образование эрозий и язв;
• рубцовые сужения пищевода (стриктуры);
• формирование пищевода Барретта (нормальная слизистая оболочка нижнего отдела пищевода замещается клетками, похожими на кишечные);
• повышение риска аденокарциномы пищевода.

Именно поэтому хроническую изжогу нельзя считать безобидным симптомом.

Диагностика при частой изжоге

Если эпизоды повторяются чаще двух раз в неделю или сохраняются длительное время, рекомендуется пройти обследование. Цель диагностики — определить причину рефлюкса и исключить осложнения.

В комплекс обследования могут входить:

1. Консультация гастроэнтеролога — первичный этап диагностики, во время которого врач анализирует жалобы, частоту симптомов, образ жизни пациента и определяет необходимость дополнительных исследований.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющее выявить воспаление, эрозии, язвы и другие изменения слизистой.
3. Суточная pH-метрия пищевода — метод оценки уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов, который помогает подтвердить наличие патологического рефлюкса.
4. Тестирование на Helicobacter pylori — лабораторные методы (дыхательный тест, анализ крови, кала или биопсия), направленные на выявление бактерии, которая провоцирует гастрит и язвенную болезнь.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — неинвазивная диагностика, позволяющая оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и исключить сопутствующие патологии.

Врач сам определяет методику диагностики, в которой нуждается пациент. По результатам обследования он формирует индивидуальный план лечения.

Методы лечения изжоги

Терапия подбирается с учетом причины, выраженности симптомов и наличия осложнений. Современный подход включает сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозные методы

Изменение образа жизни является базой лечения и профилактики. Врач может рекомендовать:

• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от поздних ужинов;
• снижение массы тела при ее избытке;
• исключение индивидуальных пищевых триггеров;
• сон с приподнятым на 15–20 см изголовьем кровати;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Соблюдение этих рекомендаций значительно снижает частоту эпизодов рефлюкса.

Медикаментозное лечение

При выраженных симптомах или подтвержденной ГЭРБ назначаются лекарственные препараты. В терапии применяются:

• антациды для быстрой нейтрализации кислоты;
• альгинаты, создающие защитный барьер;
• блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты;
• ингибиторы протонной помпы для снижения выработки кислоты;
• прокинетики для улучшения моторики желудка.

Выбор схемы лечения и длительность курса определяются врачом. В среднем терапия занимает: 

• при эпизодической изжоге — 2–4 недели;
• при подтвержденной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — 4–8 недель;
• при эрозивном эзофагите —  8–12 недель и более;
• в ряде случаев при хроническом течении требуется поддерживающая терапия в минимальной эффективной дозе.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь успешно контролируется медикаментозной терапией и изменением образа жизни. Однако при тяжелом течении заболевания, частых рецидивах, развитии осложнений или отсутствии стойкого эффекта от лекарств может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении.

Оперативное вмешательство направлено на восстановление естественного антирефлюксного барьера между желудком и пищеводом. Наиболее распространенной методикой является фундопликация — операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего отдела пищевода и формирует дополнительную «манжету». Это усиливает работу нижнего пищеводного сфинктера и препятствует забросу кислоты.

Современные вмешательства чаще выполняются лапароскопическим методом — через небольшие проколы в брюшной стенке. Такой подход снижает травматичность операции, сокращает период госпитализации и ускоряет восстановление пациента.

Показаниями к хирургическому лечению могут быть:

• выраженный рефлюкс с осложнениями (эрозии, язвы, стриктуры);
• крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• необходимость постоянного приема высоких доз препаратов без стойкого эффекта;
• непереносимость медикаментозной терапии.

Решение об операции принимается после комплексного обследования, включающего эндоскопию, pH-метрию и оценку моторики пищевода. Цель хирургического лечения — не только устранение симптомов, но и профилактика дальнейшего повреждения слизистой пищевода и развития осложнений.

Изжога при беременности

Во время беременности изжога возникает достаточно часто — с этим симптомом сталкивается до половины будущих мам, особенно во втором и третьем триместре. Основными причинами являются физиологические изменения в организме женщины.

Несмотря на выраженный дискомфорт, в большинстве случаев изжога при беременности носит функциональный характер и проходит после родов. Но это не означает, что симптомы нужно терпеть. Коррекция состояния помогает улучшить самочувствие.

В комплекс рекомендаций обычно входят:

• щадящая диета — исключение жирной, острой и слишком кислой пищи, ограничение шоколада, кофе и газированных напитков;
• дробное питание — прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день для снижения нагрузки на желудок;
• избегание горизонтального положения после еды — рекомендуется сохранять вертикальное положение не менее 30–60 минут;
• сон с приподнятым изголовьем — это снижает ночные эпизоды рефлюкса;
• безопасные лекарственные средства — при необходимости врач может назначить антациды или альгинаты, разрешенные к применению во время беременности.

Важно помнить, что любые препараты в период беременности должны применяться только по согласованию со специалистом. При выраженных, частых или атипичных симптомах необходима консультация врача.

К чему может привести самолечение

Несмотря на доступность препаратов от изжоги, длительный самостоятельный прием лекарств без обследования может быть небезопасным.

Важно учитывать следующие моменты:

• препараты могут временно устранять симптом, не влияя на причину;
• существует риск скрытого течения серьезных заболеваний на фоне подавления симптомов;
• длительное снижение кислотности без показаний способно нарушать пищеварение;
• при отсутствии контроля приема препаратов повышается риск осложнений.

Поэтому при регулярной изжоге оптимальным вариантом является обращение к врачу для прохождения диагностики.

Заключение

Изжога — это не просто временное неудобство, а серьезный медицинский симптом, требующий требующий консультации врача (терапевта или гастроэнтеролога). Ранняя диагностика и грамотно подобранная терапия позволяют быстро избавиться от неприятного жжения, а также предотвратить опасные заболевания. 

Автор статьи

Шварц Ольга Ивановна

Врач - гастроэнтеролог, Клинический нутрициолог, Специалист интегративной и превентивной медицины

Стаж: 29 лет

Перейти к специалисту