Переломы позвоночника

206
0 из 5

Перелом позвоночника представляет собой нарушение целостности одного или нескольких позвонков, вызванное травматическим воздействием или развивающимися патологическими процессами, такими как остеопороз или опухолевые образования. Этот вид травмы может быть следствием автомобильных аварий, падений с значительной высоты, интенсивных спортивных нагрузок или других физических воздействий. Кроме того, к переломам позвоночника могут привести и заболевания, приводящие к ослаблению костной ткани.

Переломы могут затрагивать любой отдел позвоночника — от шейного до копчикового — и варьироваться по форме и степени тяжести. В спектр травм входят относительно легкие компрессионные переломы, при которых позвонок частично теряет свою высоту, до многооскольчатых переломов с раздроблением позвонка и возможным смещением осколков. Эти осложнения могут привести к серьезным неврологическим нарушениям, если осколки затрагивают спинной мозг или нервные корешки.

Симптомы

Симптоматика перелома позвоночника обширна и разнообразна, она напрямую зависит от места и характера повреждения. Вот основные признаки, которые могут указывать на наличие такой травмы:

Боль

Боль является наиболее очевидным и постоянным признаком перелома позвоночника. Она локализуется в месте повреждения и часто усиливается при попытках совершить телодвижения, наклонах или поворотах туловища. Этот симптом может усиливаться при пальпации пораженного участка. В некоторых случаях, болевой синдром способен иррадиировать – распространяться от места повреждения к конечностям, вызывая дискомфорт в руках или ногах.

Ограниченная подвижность

Перелом позвоночника часто приводит к заметному ограничению подвижности. Пострадавшие испытывают трудности при попытках повернуть голову или наклонить туловище. Все движения становятся осторожными и меряными, а иногда люди принимают принудительное положение тела, которое позволяет уменьшить болевые ощущения.

Неврологические нарушения

Существует ряд неврологических проявлений, которые могут сопровождать переломы позвоночника:

  • Чувствительные нарушения: онемение, покалывание, изменение чувствительности кожи в определенных зонах, что свидетельствует о возможном повреждении нервных корешков.
  • Двигательные нарушения: слабость в конечностях, затруднения при попытках совершить определенные движения.
  • Функциональные нарушения тазовых органов: в тяжелых случаях может нарушаться контроль над мочевым пузырем и кишечником, что проявляется недержанием мочи или кала, а также сексуальной дисфункцией.

Деформация позвоночного столба

Значительное смещение фрагментов позвонков может привести к визуально заметным изменениям контура спины. Появляются такие деформации, как выпячивания или впадины («ступеньки»), искривления или аномальная подвижность в области травмы.

Сопутствующие симптомы общего недомогания

Травма позвоночника может сопровождаться общими симптомами, такими как головокружение, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела (особенно если в процесс вовлечены воспалительные компоненты), слабость и быстрая утомляемость. Эти признаки указывают на стрессовую реакцию организма на травму.

Описание этих симптомов должно стать отправной точкой для своевременного обращения за медицинской помощью, так как переломы позвоночника требуют аккуратной диагностики и тщательного подхода к лечению, чтобы избежать долгосрочных неврологических осложнений и восстановить функциональность спинного столба.

Патогенез

Патогенез перелома позвоночника связан с действием травмирующего фактора, который превышает предел прочности костной ткани:

  • Высокая нагрузка при внешнем воздействии. Аварии, спортивные травмы и другие подобные ситуации характеризуются мощной и резкой динамической нагрузкой. При этом позвонки испытывают экстремальное давление или изгиб, что приводит к компрессионному или оскольчатому перелому.
  • Патологические изменения костной ткани. Остеопороз, метастазы, первичные опухоли, инфекционные процессы (туберкулез позвоночника) приводят к снижению прочности позвонков. Даже незначительные механические воздействия способны вызвать перелом.
  • Сочетание факторов. Иногда при наличии ослабленных костных структур (например, остеопоротических) человек подвергается внешней травме (падение, удар), что увеличивает вероятность перелома.

После перелома организм запускает механизмы регенерации. Однако при переломах позвоночника остеорегенерация может быть затруднена из-за смещения отломков, недостаточного кровоснабжения, а также из-за сложности в обеспечении неподвижности поврежденного сегмента.

Классификация и стадии

Переломы позвоночника классифицируются по нескольким критериям, которые помогают оценить характер травмы и определить подходящую стратегию лечения. Вот основные категории классификации:

По механизму возникновения

  • Компрессионные переломы: происходят под действием силы сжатия, часто встречаются в поясничном и грудном отделах. Тело позвонка может деформироваться, образуя клиновидную форму.
  • Оскольчатые переломы: характеризуются раздроблением позвонка с возможным смещением осколков в направлении спинномозгового канала.
  • Дистракционные переломы: возникают при растяжении, приводящем к разрыву связок и переломам дуг или остистых отростков.
  • Ротационные переломы: происходят при вращательных движениях, часто сопровождаются смещением позвонков относительно друг друга.

По локализации

  • Шейный отдел (C1–C7)
  • Грудной отдел (Th1–Th12)
  • Поясничный отдел (L1–L5)
  • Крестцовый отдел (S1–S5)
  • Копчиковый отдел (Co1–Co4)

Переломы чаще всего происходят в шейном и поясничном отделах из-за их высокой подвижности и значительных нагрузок.

По вовлечению спинного мозга

  • Без повреждения спинного мозга: только костно-мышечные структуры пострадали.
  • С частичным повреждением: проявляются неврологические дефициты, такие как утрата чувствительности или двигательной функции.
  • С полным повреждением: полная потеря чувствительности и движений ниже места травмы, возможны нарушения функции тазовых органов.

Стадии восстановления

  • Острый период (1–2 недели): выраженная боль, воспаление, начало формирования костной мозоли.
  • Подострый период (до 3 месяцев): заживление костных структур, дальнейшее формирование костной мозоли.
  • Реабилитационный период (3–12 месяцев): восстановление структуры кости и функциональных возможностей.

Эта классификация помогает врачам определить серьезность травмы и разработать план лечения, а также предсказать возможные осложнения и потребность в реабилитационных мероприятиях.

Осложнения перелома позвоночника

Травмы позвоночника могут привести к ряду серьёзных осложнений, на которые следует обратить особое внимание:

  • Повреждение спинного мозга и нервных корешков. Может проявляться неврологическими дефицитами – от утраты чувствительности в конечностях до паралича и нарушения функций внутренних органов.
  • Смещение позвонков (спондилолистез). Поврежденный позвонок может смещаться вперед или назад относительно соседних, что создает дополнительный риск для нервных структур.
  • Деформирующий процесс. Неправильное срастание костных фрагментов приводит к искривлению позвоночника, его нестабильности.
  • Инфекционные осложнения. При тяжелых переломах с повреждением мягких тканей есть риск попадания инфекции в костные структуры (остеомиелит) и спинно мозговые оболочки.
  • Снижение качества жизни. Хроническая боль, ограничение движений, необходимость постоянной медикаментозной терапии и ношения корсета могут приводить к депрессии и утрате работоспособности.

Диагностика

Точное определение локализации и характера перелома позвоночника имеет первостепенное значение для выбора тактики лечения. Среди методов диагностики выделяют:

Рентгенография

Является базовым и наиболее доступным методом. Проводят в двух проекциях (прямая и боковая). При необходимости применяются специальные проекции (косые, функциональные), чтобы уточнить характер перелома.

Компьютерная томография (КТ)

Позволяет получить более детальное изображение костных структур. КТ особенно информативна при диагностике оскольчатых переломов и оценки степени смещения отломков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Используется для оценки состояния спинного мозга, межпозвонковых дисков, связок и мягких тканей. МРТ часто назначается в случаях, когда есть подозрение на компрессию спинного мозга или неврологические нарушения.

Неврологическое обследование

Включает проверку рефлексов, мышечной силы, чувствительности и функционального статуса тазовых органов. Врачи-неврологи могут дополнительно использовать методы электромиографии (ЭМГ) и исследования вызванных потенциалов.

Лабораторные анализы

Общий и биохимический анализ крови для определения воспалительных маркеров, показателей метаболизма (например, при остеопорозе – уровень кальция, фосфора, витамина D).

Консервативное лечение

Переломы позвоночника требуют консервативного лечения, цель которого — стабилизация поврежденного участка, снижение болевого синдрома и обеспечение правильного срастания костей. Вот ключевые аспекты этого подхода:

Иммобилизация

Для обеспечения неподвижности позвоночника используются ортезы, корсеты и бандажи. Эти устройства помогают удерживать позвоночник в правильном положении, снижают нагрузку на травмированные участки и предотвращают дальнейшее смещение фрагментов. Время ношения зависит от тяжести перелома и может колебаться от нескольких недель до месяцев. В острой фазе, особенно при компрессионных переломах, может быть рекомендован строгий постельный режим.

Медикаментозное лечение

  • Обезболивающие препараты (НПВС и анальгетики) используются для снижения боли.
  • Миорелаксанты помогают снять мышечный спазм вокруг позвоночника.
  • Препараты кальция и витамин D стимулируют метаболизм в костной ткани, ускоряя регенерацию.
  • Кортикостероиды могут быть назначены при наличии неврологических симптомов или подозрении на отек мозга.

Физиотерапия

Процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия, улучшают кровообращение, снимают мышечные спазмы и ускоряют восстановление. По мере улучшения состояния вводится лечебная физкультура.

Лечебная физкультура и реабилитация

  • Пассивные упражнения в начале реабилитации предотвращают атрофию мышц и поддерживают подвижность в суставах.
  • Активные упражнения постепенно вводятся для укрепления мышц спины и брюшного пресса под контролем специалиста.
  • Массаж применяется на подострой и реабилитационной стадиях для улучшения кровообращения и снижения болевых ощущений.

Важно избегать чрезмерно длительной иммобилизации, чтобы предотвратить мышечную слабость и ускорить процесс восстановления. Врачи стремятся найти баланс между необходимостью защиты травмированного участка и ранней активизацией пациента для оптимального восстановления.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях:

  • Сильное смещение и нестабильность. Если перелом сопровождается значительным смещением костных фрагментов и риском повреждения спинного мозга.
  • Деформация позвоночного столба. Механическая корректировка необходима, чтобы восстановить анатомическое положение позвонков и предотвратить прогрессирование деформации.
  • Компрессия спинного мозга. При сдавлении спинного мозга костными фрагментами или грыжей межпозвоночного диска требуется оперативное удаление этих структур, чтобы восстановить нормальную функцию нервной системы.

В практике используются следующие хирургические методы:

  • Вертебропластика – введение костного цемента в тело позвонка для восстановления его формы и устойчивости.
  • Кифопластика – возвращение позвонку первоначальной высоты с помощью баллона, затем заполнение полости цементом.
  • Открытые операции по стабилизации позвонков металлическими конструкциями (пластины, винты, стержни).
  • Микрохирургические операции – позволяют удалить фрагменты позвонка, сдавливающие нервные структуры, и провести детальную реконструкцию.

Профилактика

Предупреждение переломов позвоночника включает комплекс мер по укреплению костей и снижению риска травм:

Здоровый образ жизни

  • Поддерживать нормальную массу тела, избегать ожирения и чрезмерных физических нагрузок.
  • Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя – эти факторы негативно влияют на костную ткань.

Адекватные физические нагрузки

  • Регулярные занятия ЛФК, плаванием, йогой и пилатесом помогают укрепить мышечный корсет и повысить гибкость позвоночника.
  • При занятиях спортом использовать защитное снаряжение, тщательно соблюдать технику исполнения упражнений.

Рациональное питание

  • Обогащать рацион продуктами, богатыми кальцием (молочные продукты, рыба, листовые овощи).
  • Принимать достаточное количество витамина D (солнце, продукты, пищевые добавки) и белка.

Профилактика остеопороза

  • Регулярная диагностика состояния костной ткани (денситометрия), особенно в зрелом и пожилом возрасте.
  • При необходимости – приём препаратов, повышающих минеральную плотность кости (бисфосфонаты, кальцитонин, стронций ранелат и др.).

Соблюдение правил безопасности

  • В автомобильном транспорте всегда пристегиваться ремнем.
  • Соблюдать технику безопасности при работе на высоте или в травмоопасных условиях.
  • Укреплять скользкие поверхности дома (коврики в ванной и на лестницах), особенно для пожилых людей.

Переломы позвоночника представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, поскольку несут риск неврологических осложнений, включая паралич и нарушение работы внутренних органов. Своевременная диагностика и адекватное лечение – залог максимального восстановления. Консервативная терапия, направленная на обезболивание, иммобилизацию и физиотерапевтическое восстановление, в большинстве случаев дает хорошие результаты при неосложненных переломах. Однако при серьёзных травмах, сопровождающихся деформацией и сдавлением спинного мозга, необходима хирургическая коррекция.

Профилактика переломов позвоночника основывается на здоровом образе жизни, полноценном питании, регулярных тренировках и соблюдении правил безопасности. Такой комплекс мер позволяет значительно снизить риск травматических повреждений позвоночника и обеспечивает сохранение полноценной двигательной активности на долгие годы.

0 из 5

Бесплатная консультация

Задать вопрос

Блог

Клиника консервативного лечения заболеваний позвоночника и суставов

Гиперлордоз

Гиперлордоз – это избыточное усиление физиологического лордоза (естественного изгиба позвоночника вперёд), чаще всего возникающее в поясничном отделе, реже – в шейном. В норме лордоз играет важную роль в распределении нагрузки на опорно-двигательный аппарат, обеспечивает амортизацию, участвует в поддержании осанки и правильного положения тела. Однако когда степень изгиба чрезмерно увеличивается, речь идёт о патологическом состоянии, которое может приводить к различным проблемам со здоровьем.

Подробнее...
Гиперкифоз

Гиперкифоз – это избыточное увеличение грудного кифоза, то есть чрезмерное искривление позвоночника назад. В норме кифоз грудного отдела составляет около 20–40 градусов, но при гиперкифозе этот показатель может значительно превышать нормальные значения. Такое состояние не только ухудшает осанку и создает эстетические неудобства, но также может привести к болям в спине и чувству усталости.

Подробнее...

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО СЛ Спайн», зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу:(далее по тексту — Оператор).

Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу.

Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:

Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: